Síndrome Compartimental: Causas, Tipos, Diagnóstico y Tratamiento
TRAUMATÓLOGO DR. VILLANUEVA
¿Qué es
el Síndrome Compartimental?
El síndrome compartimental es un cuadro de dolor muscular intenso causado por un aumento excesivo de la presión dentro de un compartimento muscular, lo que compromete la circulación sanguínea y puede generar daño en los tejidos, nervios y músculos.
La mayoría de los músculos del cuerpo humano están envueltos por una estructura elástica denominada fascia. La función de la fascia es separar y aislar grupos musculares adyacentes; organizándolos en compartimentos según su función (músculos extensores, flexores…). Además, dentro de cada compartimento, la fascia envuelve los vasos sanguíneos y los nervios que nutren y controlan los músculos.
Las fascias musculares, aunque poseen cierta elasticidad y capacidad de expansión, tienen un límite en su capacidad de distensión ante aumentos de presión. En el síndrome compartimental, esta presión dentro del compartimento muscular supera la capacidad de adaptación de la fascia, comprimiendo los músculos, los nervios y los vasos sanguíneos en su interior.
Como ya hemos dicho, se manifiesta con un dolor muscular agudo, intenso, debido a esa presión.
Si no se trata a tiempo, esta patología puede derivar en necrosis muscular por la falta de riego sanguíneo, parálisis o incluso la amputación de la extremidad afectada.
Clasificación del síndrome compatimental.
Dependiendo de su gravedad, puede clasificarse en:
✅ Síndrome compartimental agudo: Urgencia médica que requiere intervención quirúrgica inmediata. Está relacionado con un traumatismo de alta energía o con un periodo prolongado de isquemia (falta de riego)
✅ Síndrome compartimental crónico: También denominado síndrome compartimental del ejercicio, por ser mas propio de deportistas; aparece con el ejercicio repetitivo y mejora con el reposo. Durante el esfuerzo prolongado e intenso, el volumen del músculo puede aumentar hasta un 20%, comprometiendo el riego de tejidos obligando al deportista a parar.
✅ Síndrome compartimental de esfuerzo: Común en deportistas de alto rendimiento.
✅ Síndrome compartimental isquémico: Relacionado con la reducción del flujo sanguíneo.
AGUDO SCA
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DE ESFUERZO
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Causas del Síndrome Compartimental 🏋️♂️
El aumento de la presión compartimental puede deberse a varios factores, entre ellos:
🔹 Traumatismos graves: Fracturas, contusiones o aplastamientos.
🔹 Vendajes o yesos demasiado ajustados que restringen la circulación.
🔹 Ejercicio excesivo: Entrenamientos intensos o de alto impacto (como correr largas distancias).
🔹 Cirugías prolongadas con mala irrigación sanguínea en la zona.
🔹 Quemaduras severas que provocan rigidez en los tejidos.
📌 En deportistas, el síndrome compartimental crónico se asocia principalmente con correr, motocross, remo, rugby y otros deportes de impacto.
Las causas del síndrome compartimental o fasciotomía aguda se dividen en 2 grandes grupos, de acuerdo con Matsen y Rowland: disminución del tamaño del compartimento y aumento del contenido del compartimento.
Las causas se dividen, por lo tanto, entre aquellas en que existe una disminución del volumen del compartimento: cierres quirúrgicos a tensión, quemaduras, congelación, vendajes o escayolas muy apretados, y aquellas que causan un aumento de la presión intracompartimental propiamente dicha.
El aumento de presión se produce por hemorragia y edema. La causa más frecuente son las fracturas, supracondíleas de codo, en el miembro superior, y de tibia, en el miembro inferior.
Las lesiones por aplastamiento de las extremidades ocasionan una necrosis muscular masiva que causa mioglobinuria, hiperkalemia y acidosis que pueden desembocar en un fracaso renal y daño vital.
Por lo tanto, el síndrome compartimental agudo es una urgencia traumatológica pues si el aumento de presión se mantiene durante 8 horas las lesiones en los tejidos (músculo, nervios, circulación…) son irreversibles y puede provocarse un daño de tejidos y una afectación sistémica que amenace la vida del paciente.
⚠️ Síntomas del Síndrome Compartimental.
Los síntomas dependen del tipo de síndrome compartimental, pero en general incluyen:
➡️ Dolor intenso y progresivo que no mejora con analgésicos.
➡️ Sensación de presión y rigidez en la extremidad afectada.
➡️ Parestesias (hormigueo o adormecimiento).
➡️ Disminución de la fuerza muscular.
➡️ Piel tensa, brillante y edematosa (inflamada).
➡️ Dificultad para mover la extremidad.
➡️ Disminución o ausencia de pulso distal (en casos avanzados).
📢 Regla de las 5 P (en inglés):
✅ Pain (dolor)
✅ Pallor (palidez)
✅ Paresthesia (hormigueo)
✅ Pulselessness (ausencia de pulso)
✅ Paralysis (pérdida de movilidad)
Si presentas alguno de estos síntomas, ¡acude al médico de inmediato!
El cuadro clínico de síndrome compartimental agudo cursa con dolor, en ocasiones desproporcionado en relación al traumatismo, lo cual debe alertarnos.
El dolor aumenta con el estiramiento pasivo de los músculos. Se produce un aumento de la tensión del compartimento, hinchazón y cianosis o palidez.
Luego aparecen alteraciones sensitivas o parestesias y, en las fases finales, parálisis.
Los pulsos pueden estar atenuados, pero se mantienen.
El diagnóstico y tratamiento precoz son fundamentales pues muchos estudios señalan que una vez presentadas las alteraciones sensitivas sólo el 15% de los pacientes se recuperan completamente.
Síndrome compartimental en deportistas: ¿Qué zonas se afectan más?
El síndrome compartimental crónico y de esfuerzo afectan principalmente a:
🔹 Piernas: Típico en corredores de fondo y ciclistas. Fasciotomía crónica anterior o lateral de la pierna. Fasciotomía crónica posterior (superficial o profundo) de la pierna. Este puede dividirse en superficial (si afecta a los gemelos) o profundo (si afecta al soleo, tibial posterior o a los flexores).
🔹 Antebrazo: Común en motocross, escalada y remo. Síndrome compartimental crónico anterior o posterior del antebrazo
🔹 Muslo y glúteos: Afecta a jugadores de rugby y fútbol.
🔹 Pie y tobillo: En deportes de salto y atletismo.
En todos estos casos, la presión compartimental aumenta con el esfuerzo y los síntomas mejoran con el reposo. Sin embargo, sin tratamiento adecuado, el problema persiste y puede agravarse.
Diagnóstico del síndrome compartimental crónico.
El diagnóstico se basa en:
✅ Exploración clínica y antecedentes del paciente.
✅ Ecografía musculoesquelética para detectar alteraciones en la fascia.
✅ Medición de la presión compartimental con un manómetro especializado.
✅ Prueba de esfuerzo: Se mide la presión antes y después del ejercicio.
✅ Resonancia magnética para descartar otras lesiones musculares.
📢 En el síndrome compartimental crónico, es clave medir la presión intra-compartimental antes y después del esfuerzo para confirmar el diagnóstico.
¿Por qué es importante medir la presión intracompartimental?
El medidor de presión intracompartimental permite obtener un valor preciso sobre la presión dentro de un compartimento muscular, donde se encuentran los músculos, nervios y vasos sanguíneos (arterias y venas). Cuando esta presión excede los valores normales, puede provocar un dolor isquémico (por falta de irrigación sanguínea), como ocurre en el síndrome compartimental de esfuerzo o en patologías neuropáticas, como el síndrome del túnel tarsiano o el túnel carpiano.
📌 Dificultad en el diagnóstico
Este tipo de trastornos pueden ser complejos de detectar, ya que las pruebas convencionales de imagen, como la resonancia magnética, o estudios neurofisiológicos, como la electromiografía, no siempre revelan la alteración. Por ello, la medición de la presión intracompartimental se convierte en una herramienta fundamental para un diagnóstico preciso y una correcta toma de decisiones terapéuticas.
Importancia de conocer los compartimentos musculares afectados
Para diagnosticar y tratar correctamente el síndrome compartimental, es esencial identificar los compartimentos musculares que pueden verse comprometidos en cada extremidad.
🖐️ Miembro superior
🔹 Brazo: Deltoideo, anterior y posterior.
🔹 Antebrazo: Volar, lateral, posterior y del pronador cuadrado.
🔹 Mano: Tenar, hipotenar, aductor, palmar medio e interóseos (dorsales y palmares).
🦵 Miembro inferior
🔹 Muslo: Glúteo, ilíaco, anterior y posterior.
🔹 Pierna: Lateral, posterior profundo y posterior superficial.
🔹 Pie: Anterior, lateral y medial.
📌 Cada uno de estos compartimentos puede experimentar un aumento de presión que comprometa la circulación y la función muscular, lo que hace crucial su evaluación en casos de síndrome compartimental.
Diagnóstico diferencial del síndrome compartimental
1️⃣ Periostitis Tibial (Síndrome de Estrés Medial de la Tibia.
Diferencia clave: En la periostitis tibial, el dolor es más superficial y se localiza en el hueso, mientras que en el síndrome compartimental, la sensación de presión y dolor es más profunda y muscular.
2️⃣ Tendinitis o Tenosinovitis.
Diferencia clave: En la tendinitis, el dolor es más focalizado en el tendón y mejora con reposo, mientras que en el síndrome compartimental, el dolor es difuso y por aumento de presión muscular.
3️⃣ Fracturas por Estrés.
Diferencia clave: Las fracturas por estrés se diagnostican con radiografías o resonancia magnética, mientras que el síndrome compartimental requiere medición de la presión intracompartimental.
4️⃣ Ciática
Diferencia clave: En la radiculopatía lumbar, el dolor se irradia desde la columna y sigue el trayecto del nervio, mientras que en el síndrome compartimental, el dolor es localizado en los músculos afectados y se agrava con la actividad física.
5️⃣ Trombosis Venosa Profunda (TVP)
Diferencia clave: La TVP se confirma con ecografía Doppler, mientras que el síndrome compartimental se diagnostica con medición de la presión intramuscular.
6️⃣ Síndrome del Túnel Carpiano / Túnel Tarsiano
Diferencia clave: En estos síndromes de atrapamiento nervioso, el problema es la compresión del nervio, mientras que en el síndrome compartimental, el dolor se debe a la presión excesiva dentro del músculo.
7️⃣ Claudicación Vascular
Diferencia clave: La claudicación vascular afecta la circulación arterial, mientras que el síndrome compartimental es un problema de presión intramuscular.
🩺 Diagnóstico diferencial basado en la medición de presión intracompartimental
En casos de duda, la medición de la presión compartimental antes y después del ejercicio ayuda a diferenciar el síndrome compartimental crónico de otras patologías musculoesqueléticas.
📌 Valores indicativos de síndrome compartimental:
✅ > 30 mmHg en reposo.
✅ > 30 mmHg tras el ejercicio sin descenso rápido.
Si los síntomas persisten y la presión compartimental es elevada, el tratamiento quirúrgico (fasciotomía) suele ser la opción recomendada.
Vídeo Qué es y cómo tratar la fasciotomía crónica de esfuerzo.
Tratamiento del síndrome compartimental agudo.
Cuanto antes actuemos más complicaciones evitaremos.
La más grave es la contractura isquémica o retracción de Volkman, que implica una fibrosis progresiva que puede tardar en establecerse casi un año. Puede terminar con la extremidad encogida, dolor neuropático de difícil control y gran limitación funcional.
Otros grados de necrosis y daño de tejidos blandos, músculos, nervios ocasionarán diversas secuelas y limitaciones.
⚠️La amenaza vital, si se produce un fallo renal, ha de evitarse evitando, con la fasciotomía urgente, el daño y necrosis de tejidos.
Tratamiento del síndrome compartimental conservador (casos leves).
El tratamiento conservador del síndrome compartimental crónico o de esfuerzo, en los casos o fases leves, incluye:
🔹 Reposo y modificación del ejercicio.
🔹 Hielo y estiramientos.
🔹 Evitar vendajes compresivos o pantorrilleras.
🔹 Terapia física y masajes deportivos.
🔹 Cremas antiinflamatorias y control del dolor.
En casos graves, el tratamiento conservador no es suficiente, y la cirugía es necesaria.
Fasciotomía: Cirugía para el síndrome compartimental.
La fasciotomía es el tratamiento quirúrgico definitivo para aliviar la presión en el compartimento afectado. (La fasciotomía o fasciectomía es un procedimiento quirúrgico en el que se corta la fascia para aliviar la tensión o la presión con el fin de tratar la pérdida de circulación resultante en una zona de tejido o músculo).
Existen varias técnicas:
🔹 Fasciotomía Abierta (Tradicional)
✅ Se realiza una gran incisión en la piel y la fascia.
✅ Se deja la herida abierta si hay mucho edema.
✅ Requiere anestesia general y hospitalización.
✅ Mayor tiempo de recuperación (hasta 1 año en algunos casos).
🔹 Fasciotomía Subcutánea Clásica
✅ Se realiza a través de pequeñas incisiones.
✅ Permite una recuperación más rápida.
✅ Puede dañar nervios si no se ejecuta con precisión.
🔹 Fasciotomía Ecoguiada 🔬
✅ Se guía con ecografía en tiempo real.
✅ Uso de instrumental de mínima invasión (1-2 mm).
✅ Menos agresiva, rápida y precisa.
✅ Recuperación mucho más rápida (en 2-4 semanas).
🔹 Fasciotomía Endoscópica 📹
✅ Se introduce una cámara miniatura para visualizar la fascia.
✅ Técnica menos invasiva y más segura.
✅ Reduce el riesgo de daño a nervios y vasos sanguíneos.
✅ Permite volver al deporte en pocos meses.
Ciactriz de la incisión de la cirugía abierta del síndrome compartimental.
Ciactriz de la incisión de la fasciotomía ecoguiada mínimamente invasiva del síndrome compartimental.
Fasciotomía ecoguiada mínimamente invasiva del síndrome compartimental en el brazo.
Fasciotomía ecoguiada mínimamente invasiva del síndrome compartimental bilateral.
Somos expertos en el tratamiento quirurgico, en la fasciotomía ecoguiada ultra mínimamente invasiva del síndrome compartimental.
Se realiza con:
💠 anestesia local,
💠 sin necesidad de inducir isquemia en la extremidad.
💠 el procedimiento se lleva a cabo mediante pequeñas incisiones de 1-2 mm, adaptadas según los compartimentos musculares afectados.
💠 una de sus principales ventajas es que el paciente puede mover la extremidad de inmediato tras la intervención, lo que permite verificar en tiempo real que ningún nervio o tendón ha sufrido daños.
Gracias a esta técnica de precisión, la recuperación del control muscular es instantánea, favoreciendo una reincorporación más rápida a la actividad diaria y deportiva.
¿Cuándo es necesaria una fasciotomía para el síndrome compartimental?
📌🚨 Fasciotomía en el Síndrome Compartimental Agudo
Este tipo de síndrome compartimental es una urgencia médica y requiere cirugía inmediata cuando se presentan los siguientes criterios:
✅ Presión intracompartimental > 30 mmHg o presión diferencial (presión diastólica menos presión compartimental) inferior a 30 mmHg.
✅ Dolor intenso y progresivo que no mejora con analgesia.
✅ Piel tensa, brillante y edematosa en la extremidad afectada.
✅ Disminución del pulso distal (solo en fases avanzadas).
✅ Parestesias o parálisis debido a la compresión nerviosa.
📢 En estos casos, la fasciotomía debe realizarse de inmediato, ya que el retraso en la intervención puede provocar necrosis muscular, daño nervioso irreversible e incluso la necesidad de amputación.
📌🏃♂️ Fasciotomía en el Síndrome Compartimental Crónico y de Esfuerzo
A diferencia del síndrome agudo, el síndrome compartimental crónico no es una urgencia, pero suele requerir cirugía si el paciente presenta:
✅ Dolor recurrente durante la actividad física que desaparece con el reposo.
✅ Presión intracompartimental en reposo > 20 mmHg y tras el ejercicio > 30 mmHg.
✅ Limitación funcional progresiva que impide continuar con la práctica deportiva.
✅ Fracaso de los tratamientos conservadores (reposo, fisioterapia, antiinflamatorios, modificaciones en el entrenamiento).
📌 En estos casos, se recomienda una fasciotomía programada, generalmente con técnicas ecoguiadas o endoscópicas, que ofrecen una recuperación más rápida y menor impacto estético.
📌 🩸Fasciotomía en el Síndrome Compartimental Isquémico
Este tipo de síndrome compartimental se asocia con alteraciones del flujo sanguíneo y su indicación quirúrgica dependerá de la causa subyacente:
🔹 Si la isquemia es transitoria o reversible, se puede optar por tratamiento conservador.
🔹 Si hay una obstrucción vascular grave con riesgo de necrosis, puede ser necesaria una fasciotomía junto con cirugía vascular para restaurar la circulación.
Testimonio secuelas del compartimental isquémico.
Merche Sáenz | Mérida, Octubre de 2020
Tras seis meses sin un diagnóstico correcto, mis piernas estaban cada vez peor. El dolor era insoportable, los músculos se palpaban rígidos como piedras y el equinismo ya no me dejaba ni ponerme en pie.
Mis traumatólogos se miraban unos a otros sin saber qué decir. Y, lo peor, sin atreverse a reconocer que no habían diagnosticado a tiempo un síndrome compartimental y que, llegados a ese punto, no tenían ni idea de cómo abordar sus secuelas.
Fue así como, a la desesperada, decidí buscarme la vida por mi cuenta y navegando por internet encontré al Dr. Villanueva.
Creo que eran las cuatro de la madrugada cuando le escribí un mail contándole mi caso. Al despertar, su respuesta estaba ahí: «Tengo que verte. Ven en cuanto puedas, aunque sea sin cita». Por supuesto, no lo dudé un segundo y acudí ipso facto.
Su gesto, al tocar mis piernas, lo dijo todo: aquello era mucho más serio que las «contusiones» que mis traumatólogos sostenían como diagnóstico. Y el ecógrafo confirmó sus sospechas. Había necrosis muscular y retracción isquémica en los gemelos, el soleo, y los flexores profundos de ambas piernas. Además, los nervios peroneos estaban pinzados por las fibras dañadas, y de ahí el dolor continuo y lacerante.
Sus palabras fueron firmes: había que operar lo antes posible. Retirar la musculatura necrosada, liberar nervios, y alargar los gemelos para corregir el equinismo. Y había que hacerlo lo antes posible para evitar daños mayores.
Fue un mazazo. Y no solo por lo que significaba pasar por quirófano y afrontar una convalecencia, a priori, complicada, sino porque después de tantos meses y tantos “especialistas”, me sentía engañada, totalmente decepcionada de la clase médica. ¿Cómo volver a confiar en otro médico?
Y, sin embargo, ahí le tenía, con su voz serena, su gesto firme, su verdad sin tapujos y su puerta a la esperanza: “Ni yo ni nadie podemos devolverte los músculos necrosados, pero si me dejas operarte, te prometo que volverás a andar y recuperarás la máxima movilidad posible»
No voy a extenderme con los pormenores de las intervenciones quirúrgicas y sus respectivas convalecencias.
Solo quiero decir que el equinismo se corrigió desde el primer día y que, una vez superada la inevitable inflamación postoperatoria, el dolor también cedió.
¡Puedo caminar! Y he recuperado gran parte de la movilidad perdida. Pero hay otra cosa aún más importante que he recuperado: la confianza en los médicos.
Ojalá muchos profesionales aprendieran de la pericia y humanidad que el doctor Villanueva y su equipo gastan. Imposible pedirles más. Desde el minuto cero pendientes de que todo fuera perfecto. Y eso que no se lo puse fácil, porque hacía mucho tiempo que no se enfrentaban a un desaguisado semejante «Te hemos sacado un alien», dijo María, la enfermera, refiriéndose a la musculatura necrosada que habían tenido que reseccionar.
Podría añadir una nutrida lista de detalles y anécdotas que avalan el buen hacer de mi querido Manuel Villanueva —permitidme que le tutee tras la odisea que hemos vivido juntos— pero todo se resume en un GRACIAS con mayúscula. Sin duda, ponerme en sus manos ha sido la decisión más acertada de mi vida.
Comentario del especialista sobre las secuelas del compartimental isquémico y este testimonio.
Merche, “Estricnina”, como la llamamos cariñosamente en el equipo por su brillante libro del mismo título, tenía un cuadro de retracción por isquemia y necrosis de las piernas, derivados de una operación compleja y prolongada durante la cual sus piernas estuvieron en una posición forzada, que le “cortaba” la circulación.
Vino a la consulta con una mezcla de esperanza, desesperación y cierta desconfianza, la de muchos pacientes cuando los médicos no les hacemos todo el caso debido. Ella, enfermera, tenía este sentimiento porque ni siquiera encontraba la comprensión de que los médicos reconociesen su verdadero estado, no ya el diagnóstico o el tratamiento.
Sus pantorrillas estaban duras como las de un campeón olímpico de velocidad, pero no podía apenas andar porque la retracción y acortamiento de la musculatura le hacía caminar de cada vez más de puntillas y se fatigaba pues su marcha no era natural o normal.
Se tocaba un cordón duro, fibroso, donde debería haber músculos elásticos y normales. La ecografía objetivaba una musculatura fibrosada, sin el patrón normal de los haces musculares y el nervio estaba también atrapado. Había que liberar el nervio y liberar o resecar las partes muertas del músculo, que no se contraían y actuaban como bandas fibrosas, para devolver la movilidad, primero pasiva y luego, si la evolución era favorable, activa.
Desgraciadamente esta es una cirugía que no se puede hacer con ecografía, como tantas otras, sin abrir, y es una cirugía “a la carta”.
Afortunadamente pudimos hacer casi toda la operación con una incisión pequeña sobre el cuello del peroné, liberando el nervio ciático poplíteo externo, liberando y alargando la musculatura, extirpando las zonas muertas del gemelo externo y soleo y peroneos, haciendo también una fasciotomía de los compartimentos.
La movilidad pasiva se recuperó al instante, el equino (pies de puntillas) se corrigió y las bandas fibrosas de las piernas, tejido muerto en realidad, desaparecieron. Con mucho trabajo y dedicación consiguió una enorme mejoría.
Los cuadros isquémicos, los síndromes compartimentales pueden ocurrir, a veces, de una forma algo más insidiosa de lo que pensamos y perdemos la oportunidad de descomprimir el compartimento y limitar los daños de los tejidos.
Afortunadamente, aunque tarde, Merche consiguió mejorar muchísimo su calidad de vida y nosotros estamos muy contentos con su evolución y su amistad.
Muchas gracias Merche por tu testimonio, tu prosa y tu fe en nosotros.
📢 Conclusiones
👉 En el síndrome compartimental agudo, la fasciotomía es una urgencia y debe realizarse sin demora.
👉 En el síndrome compartimental crónico, la fasciotomía es una opción cuando el dolor limita la actividad y el tratamiento conservador falla.
👉 En el síndrome compartimental isquémico, la cirugía depende del compromiso vascular.
🚀 Un diagnóstico temprano y una intervención adecuada pueden marcar la diferencia en la recuperación del paciente.
Preguntas Frecuentes FAQ’s
¿Cuánto se tarda en la recuperación del síndrome compartimental tras una fasciotomía?
El tiempo de recuperación depende del tipo de fasciotomía realizada:
🟢 Ecoguiada o endoscópica: 2-4 semanas.
🟡 Subcutánea clásica: 3-6 meses.
🔴 Abierta: Hasta 1 año en casos graves.
La fisioterapia postoperatoria es fundamental para recuperar la movilidad y la fuerza muscular.
¿El síndrome compartimental se puede prevenir?
El síndrome compartimental, especialmente en su forma crónica o de esfuerzo, puede prevenirse en muchos casos adoptando medidas que reduzcan la presión intramuscular y eviten la compresión excesiva de los tejidos. A continuación, te detallamos las estrategias más efectivas para minimizar el riesgo de desarrollar esta patología:
1. Evitar vendajes, yesos o ropa excesivamente ajustada
2. Tratar fracturas y lesiones musculares de inmediato
3. Modificar el entrenamiento y evitar la sobrecarga
4. Hidratación y Nutrición Adecuadas
5. Escuchar las señales del cuerpo y acudir al especialista
Prevenir es mejor que tratar
Si bien el síndrome compartimental no siempre se puede evitar, adoptar medidas como un entrenamiento controlado, el tratamiento adecuado de lesiones y el uso responsable de vendajes o compresión puede reducir significativamente el riesgo de desarrollar esta afección. 🚀
🔹 ¿Practicas deportes de alto impacto? 🏃♂️⚽🚴♂️ Toma precauciones y mantente atento a cualquier molestia inusual.
🔹 ¿Sufriste una fractura o lesión muscular? 🔎 No minimices el dolor y sigue el tratamiento indicado.
🔹 ¿Sientes dolor recurrente en tus músculos con el ejercicio? 🏥 No lo ignores, consulta a un especialista.
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