Prótesis de Cadera
sobre Displasia Alta de Cadera.
La prótesis de cadera sobre displasia alta de cadera es una de las cirugías reconstructivas más exigentes dentro de la artroplastia de cadera. Se aplica en pacientes con deformidades severas, como la displasia tipo IV de Crowe o determinadas formas altas descritas por Hartofilakidis, en las que la cabeza femoral está claramente fuera de su posición anatómica y la anatomía de la pelvis y del fémur está profundamente alterada. No se trata de una prótesis primaria estándar, sino de una reconstrucción compleja que exige planificación minuciosa, experiencia específica y capacidad para anticipar complicaciones.
Qué significa tener una displasia
alta de cadera.
En la displasia alta de cadera, la cabeza femoral no solo está insuficientemente cubierta, sino claramente desplazada respecto a su localización anatómica normal. Esto suele asociarse a deformidad acetabular, alteración del fémur proximal, anteversión femoral anormal, déficit de hueso en el verdadero acetábulo y diferencias de longitud de la extremidad. Todo ello explica por qué la reconstrucción con una prótesis de cadera en estos casos requiere criterios distintos a los de una artrosis primaria convencional.
Esta situación anatómica condiciona no solo el dolor y la limitación funcional, sino también la estrategia quirúrgica. En estas caderas no basta con implantar componentes: hay que reconstruir una biomecánica profundamente alterada, restaurar el centro de rotación, compensar deformidades femorales y reducir al máximo el riesgo de inestabilidad, aflojamiento o lesión neurológica.
Cuando puede ser necesaria una prótesis de cadera en una displasia alta.
La prótesis de cadera puede estar indicada cuando la displasia alta ha provocado dolor importante, limitación funcional, cojera, deterioro de la marcha, acortamiento y artrosis avanzada que ya no puede controlarse con medidas conservadoras. En muchos pacientes, la cirugía no solo busca aliviar el dolor, sino también restaurar la biomecánica, mejorar la función y corregir en parte la diferencia de longitud.
No todos los pacientes con displasia requieren una prótesis, ni todos llegan a la cirugía en la misma situación anatómica. Precisamente por eso es fundamental una valoración experta que diferencie entre una displasia susceptible todavía de tratamiento conservador o de preservación y una cadera ya evolucionada, con daño estructural y artrosis en la que la reconstrucción protésica es la mejor opción.
🔗 En la página general de displasia de cadera se explica ese marco diagnóstico y evolutivo.
Por qué esta cirugía es mucho más compleja que una prótesis primaria habitual.
La cirugía de prótesis de cadera sobre displasia de cadera es una cirugía muy compleja. La dificultad principal no está solo en colocar una prótesis, sino en reconstruir una articulación anatómicamente deformada. En estos casos suelen coexistir:
💠 falta de hueso en el acetábulo verdadero;
💠 deformidad femoral y exceso de anteversión;
💠 contractura de partes blandas;
💠 diferencia de longitud de la extremidad;
💠 riesgo de lesión del nervio ciático al descender el centro de rotación;
💠 necesidad potencial de osteotomía subtrocantérica y técnicas de reconstrucción ósea.
La mayor parte de los cirujanos que implantan prótesis de cadera no realizan de forma habitual este tipo de reconstrucciones. Por eso, la indicación de una intervención de prótesis de cadera sobre displasia alta de cadera, no debe valorarse como una prótesis rutinaria, sino como una cirugía de reconstrucción compleja. En estos casos, la experiencia del equipo influye directamente en la estrategia, la prevención de complicaciones y la durabilidad del resultado.
Restitución del centro de rotación y reconstrucción acetabular.
Uno de los principios más importantes de la cirugía de prótesis de cadera sobre displasia alta de cadera es intentar colocar el cotilo en el verdadero acetábulo o paleocotilo, y no mantenerlo alto o lateralizado. Dejar el centro de rotación elevado puede asociarse a peor biomecánica abductora, mayor cojera, peor corrección del acortamiento y más riesgo de aflojamiento precoz.
El problema es que en la displasia alta suele faltar hueso precisamente en esa localización. Por eso pueden ser necesarias distintas técnicas de reconstrucción, como cotiloplastia, protrusión acetabular controlada o autoinjerto con la cabeza femoral para mejorar la cobertura y la reserva ósea. La elección depende de la anatomía concreta, del tamaño del paleocotilo, del déficit superior y de la estrategia reconstructiva elegida.
La colocación del acetábulo en su posición anatómica no solo mejora la transmisión de cargas, sino que también ayuda a restaurar la longitud, optimizar el brazo de palanca de la musculatura abductora y reducir la cojera. Por eso, junto con la edad del paciente y la cobertura ósea, es uno de los factores más importantes para la supervivencia funcional y mecánica de la reconstrucción.
Vídeo del Dr. Villanueva acerca de la displasia de cadera.
Planificación preoperatoria: la clave del resultado.
La planificación preoperatoria de una prótesis de cadera sobre displasia alta de cadera tiene un peso decisivo en los resultados. No basta con confirmar la indicación; es imprescindible anticipar:
🔸 la posición real del paleocotilo;
🔸 el déficit de cobertura acetabular;
🔸 el tipo y tamaño del cotilo posible;
🔸 la necesidad de injerto óseo;
🔸 la diferencia de longitud;
🔸 la tensión esperable sobre el nervio ciático;
🔸 la necesidad de osteotomía de acortamiento;
🔸 y el tipo de vástago femoral más adecuado.
En estas caderas, la planificación no es un paso previo más, sino una parte esencial del tratamiento. Cuanto más severa es la deformidad, más importante es definir antes de la cirugía la secuencia reconstructiva, los recursos necesarios y las posibles alternativas intraoperatorias. Esto es especialmente relevante en pacientes con cirugías previas, material de osteosíntesis, deformidad bilateral o canales femorales estrechos.
El papel del fémur y la elección del implante.
En la displasia alta también existe una dificultad importante en el lado femoral. La deformidad proximal, el canal estrecho, la anteversión anormal o antecedentes de osteotomías previas pueden hacer aconsejable el uso de vástagos modulares que permitan controlar de forma independiente la fijación y la versión femoral. El objetivo no es utilizar un implante más complejo por sí mismo, sino disponer de la versatilidad necesaria para adaptar la reconstrucción a una anatomía muy alterada.
La literatura y la experiencia clínica muestran que la fijación femoral, la estabilidad torsional y la capacidad para controlar la anteversión son aspectos decisivos en estos pacientes. Por eso, en caderas displásicas severas, un implante femoral modular puede aportar ventajas relevantes para restituir la tensión de las partes blandas, corregir errores intraoperatorios y minimizar complicaciones.
Riesgo de lesión del nervio ciático.
La lesión del nervio ciático es una de las complicaciones más importantes en la cirugía de prótesis de cadera sobre displasia alta de cadera. El riesgo aparece sobre todo cuando el descenso del acetábulo y la corrección de la diferencia de longitud generan una elongación excesiva de la extremidad. Por eso, la prevención neurológica forma parte central de la estrategia quirúrgica.
Entre las medidas para reducir ese riesgo se incluyen la osteotomía de acortamiento, el control intraoperatorio de la reducción, la palpación de la tensión nerviosa y, cuando está disponible, la monitorización neurofisiológica. La decisión debe individualizarse según la deformidad, la longitud preoperatoria, la movilidad y la estrategia reconstructiva prevista.
Técnica quirúrgica de prótesis de cadera sobre displasia alta de cadera.
En esta cirugía, el objetivo técnico no es únicamente implantar componentes, sino prevenir complicaciones y adelantarse a ellas. El abordaje posterolateral permite controlar el nervio ciático, el fémur y el descenso del centro de rotación hasta el acetábulo original o paleocotilo.
Dentro de la planificación quirúrgica puede ser necesario prever la colocación de un cotilo pequeño, la utilización de pares de fricción de bajo desgaste y la posibilidad de una osteotomía subtrocantérica de acortamiento para conseguir una reducción segura sin comprometer la función neurológica. El desarrollo técnico incluye la exposición controlada, la resección adecuada de la cabeza femoral, la localización del paleocotilo, el fresado progresivo del acetábulo verdadero y la búsqueda de un equilibrio entre cobertura, tamaño del componente y preservación del hueso remanente.
Cuando el defecto superior lo requiere, puede realizarse un autoinjerto con la cabeza femoral fijado con tornillos, con el objetivo de mejorar la cobertura, aumentar la superficie de contacto del cotilo con hueso nativo y ganar reserva ósea para el futuro. En el lado femoral, la preparación de la diáfisis, el control de la fijación distal y la correcta ejecución de la osteotomía son factores de seguridad fundamentales para evitar fracturas y favorecer la consolidación.
🫸 La posibilidad de monitorización del nervio ciático controlada por el Servicio de Neurofisiología es un factor de garantía en la cirugía de prótesis de cadera sobre displasia alta de cadera para no lesionar el nervio con nuestras maniobras de reducción de la osteotomía y de alargamiento de la pierna, aunque esta opción no siempre está disponible.
Alternativamente, el cirujano puede considerar realizar un “test del despertar” o una palpación directa de la tensión del nervio, pero estas maniobras son menos seguras.
Osteotomía subtrocantérica: cuándo puede ser necesaria.
La osteotomía de acortamiento subtrocantérica es uno de los procedimientos más relevantes en la displasia alta. Su finalidad es permitir el descenso del centro de rotación y la reducción de la cadera sin someter al nervio ciático a una tensión excesiva. En otras palabras, ayuda a equilibrar reconstrucción anatómica y seguridad neurológica.
No todos los pacientes la requieren, pero en los casos más severos puede ser decisiva para evitar un alargamiento peligroso de la extremidad y facilitar una reconstrucción más segura y estable. La consolidación de la osteotomía depende, entre otros factores, de una fijación distal adecuada, de la estabilidad torsional y de una estrategia femoral bien elegida.
Vía de abordaje y control de la reconstrucción.
Nuestra preferencia de abordaje quirúrgico en las prótesis de cadera sobre displasia alta de cadera es la vía posterolateral, porque facilita la protección y monitorización del nervio, minimiza la lesión de los abductores y proporciona un acceso adecuado al acetábulo y a la cara lateral y posterior del fémur, donde puede ser necesaria la osteotomía de acortamiento.
Otros autores recomiendan abordajes ampliados con osteotomía trocantérica o transfemoral en determinados casos de deformidad del fémur proximal. La elección debe individualizarse, pero siempre con el mismo objetivo: conseguir una reconstrucción reproducible, segura y estable, evitando debilitar innecesariamente un hueso que con frecuencia ya es atrófico o deformado.
Saber mas: sobre abordajes quirúrgicos de prótesis de cadera.
Autoinjerto de la cabeza femoral que permite aumentar la reserva ósea y colocar un cotilo de mayor diámetro, lo que puede mejorar la movilidad de la prótesis y reducir la posibilidad de luxación.
Resultados esperables y límites reales.
Cuando la indicación es correcta y la reconstrucción está bien planificada, la prótesis de cadera sobre displasia alta puede mejorar de forma muy importante el dolor, la función, la marcha y la diferencia de longitud. Sin embargo, el resultado debe valorarse con prudencia: estos pacientes parten de una deformidad mayor, a menudo son más jóvenes y la cirugía no tiene el mismo punto de partida que una prótesis primaria sin displasia.
Los factores que más condicionan el resultado incluyen la severidad de la displasia, la restitución del centro de rotación, la cobertura ósea del cotilo, la tensión de las partes blandas, la consolidación de las osteotomías y la correcta fijación femoral y acetabular. En otras palabras, el éxito no depende de un único gesto quirúrgico, sino de la coherencia global de toda la reconstrucción.
Supervivencia de la prótesis en la cirugía de en la prótesis de cadera sobre displasia alta de cadera.
La supervivencia de los vástagos femorales cementados y los no cementados es peor que en las prótesis primarias por causa no displásica, pero no es estadísticamente significativa entre los diferentes grados de displasia de cadera.
Ya hemos visto en el capítulo de prótesis de cadera en el adulto joven que existen modelos y conceptos probados con más de 25 años de experiencia y excelentes resultados, pero las dificultades anatómicas en el fémur y en el acetábulo, en las caderas displásicas, hacen que las posibilidades de obtener un resultado peor sean mayores, por lo que el superespecialista ha de conocer los problemas específicos y las alternativas quirúrgicas.
Los principales problemas en el lado femoral son la dificultad para conseguir fijaciones a presión por la deformidad femoral, la falta de consolidación de las osteotomías por insuficiente fijación distal y el dolor o efecto punta causado por la rigidez del implante o la falta de estabilidad torsional.
Una anteversión femoral anormal, una osteotomía femoral previa y un canal femoral pequeño son indicaciones para utilizar un vástago femoral modular.
En el caso de la osteotomía de acortamiento la principal complicación reflejada en la literatura es la falta de consolidación y esta se asocia a una insuficiente fijación distal o al uso de vástagos cementados o vástagos curvos que no consiguen una buena fijación distal.
La estabilidad torsional de los vástagos modulares es equivalente a la de los vástagos cementados por lo que resultan efectivos en la estabilización de osteotomías subtrocantéricas en casos de displasia alta de cadera.
Además, estos vástagos transmiten la carga al fémur proximal estimulando la consolidación ósea de la osteotomía y evitan la necesidad de realizar osteotomías de rotación del fémur proximal. Generalmente estos vástagos (S-ROM, De Puy; Emperiom, Smith and Nephew) tienen aletas y están hendidos en la parte final, permitiendo la estabilidad rotacional y la disminución del efecto punta.
Por su modularidad, permiten la fijación independiente metafisaria y diafisaria y, además, el control independiente de la versión femoral, colocando el implante definitivo en anteversión o en retroversión con independencia de la posición optima de fijación de la vaina metafisaria.
Otra ventaja de estos vástagos es que disponen de diferentes medidas de cuello femoral verticales y horizontales (“off-set”) para restituir el momento abductor (la tensión y brazo de palanca de la musculatura glútea).
En nuestro criterio este tipo de implante modular es de elección para caderas displásicas porque su versatilidad permite al cirujano corregir los errores intraoperatorios y minimizar las complicaciones.
Complicaciones o dificultades en la operación de displasia de cadera.
La complejidad de la cirugía de displasia de cadera surge de la deformidad anatómica de la pelvis y el fémur. Colocar los componentes en el sitio correcto para que la articulación tenga una función óptima requiere de mucho entrenamiento y conocimiento previo. Se necesita una gran especialización en técnicas y una planificación quirúrgica excepcional y controlada por la experiencia.
Para fijar el implante acetabular en el paleocotilo (cotilo original del paciente) son necesarias técnicas de reconstrucción especiales como la “cotiloplastia” o la “protrusión acetabular” o el “autoinjerto” del acetábulo con la cabeza displásica.
Para prevenir la lesión nerviosa se requiere un acortamiento femoral y para evitar la inestabilidad una prótesis modular que permita restituir la tensión de las partes blandas y una orientación apropiada de los componentes.
Pese a las dificultades de la técnica quirúrgica de la prótesis total sobre displasia alta de cadera, esta se puede reproducir obteniendo buenos resultados a medio y a largo plazo.
¿Cuándo conviene pedir una segunda opinión experta?
Es especialmente recomendable pedir una valoración experta cuando existe una displasia alta diagnosticada, diferencias claras de longitud, cirugías previas en la infancia, dolor invalidante, cojera importante o dudas sobre la estrategia reconstructiva. En este tipo de casos no basta con saber poner una prótesis de cadera: hace falta experiencia en reconstrucción compleja, planificación avanzada y manejo de complicaciones potenciales.
Casos clínicos de prótesis total sobre displasia alta de cadera.
Paciente de 29 años de edad con displasia alta de cadera y material de osteosíntesis en la cadera de una operación de la infancia. No tenía báscula pélvica pero si acortamiento.
No se realizó osteotomía de acortamiento.
Se hizo un test del despertar que fue positivo. Pese a ello desarrolló una parálisis del CPE, que se recuperó completamente al año de la intervención. Control posquirúrgico.
La paciente camina sin bastón, con levísima cojera y sin dolor tras la cirugía de prótesis de cadera sobre displasia alta de cadera. Tiene un arco de movilidad casi completo.
En la imagen, control postquirúrgico.
En el fémur, en la zona subtrocantérica se aprecia una zona de hueso escleroso que dificulta el fresado de la diáfisis femoral.
La planificación preoperatoria ha de tener en cuenta la disponibilidad de material específico para solventar esta dificultad y prevenir la fractura de la diáfisis del fémur.
Paciente de 40 años de edad con grave deformidad bilateral y displasia tipo IV de la cadera izquierda.
La cadera era dolorosa, invalidante y tenía un pobre arco de movilidad.
Se han cerclado los fragmentos de la osteotomía de acortamiento y se ha suplementado con una placa de síntesis.
Por el tamaño del fémur tuvimos que usar una placa de húmero.
La evolución fue satisfactoria con mejoría de la función y del dolor como en los casos previos.
Control post-operatorio en las imágenes.
Paciente de 44 años de edad diagnosticada de displasia alta Crowe IV de la cadera derecha por luxación congénita. Presentaba dolor invalidante y claudicación no controlada con analgésicos continuos. En la exploración presenta una diferencia de longitud entre las extremidades de 2cm, cojera franca, con signos de Trendelemburg y Stinchfield positivos, una flexión de 40º, rotación interna abolida, rotación externa de 80º, abducción de 15º y aducción de 40º. Se decide realizar una artroplastia total de cadera sobre displasia alta de cadera.
Se realiza una artroplastia total de cadera utilizando componentes modulares con par de fricción de bajo desgaste: cerámica-cerámica: biolox forte. Para limitar el riesgo de lesión del nervio ciático se realizó una osteotomía de acortamiento subtrocantérica, que se cercló. Se realizó un autoinjerto de la cabeza femoral, fijado con dos tornillos de esponjosa, pensando en aumentar la reserva ósea para cirugías en el futuro.
Abajo, imágenes intraoperatorias. Se observa la cabeza del fémur autoinjertada, el cerclaje de la osteotomía subtrocantérica y los componentes. Vástago modular S-ROM y cotilo Pinnacle con par de fricción de cerámica Biolox-Delta.
Se consiguió la consolidación de la osteotomía y la restitución del centro de rotación. Se mantuvo a la paciente con una ortesis de abducción durante casi tres meses, porque en estos casos no existe propiocepción, que permita controlar las posiciones de la cadera, hasta pasados meses, pues la cadera no ha estado en su sitio desde el nacimiento.
La paciente no tenía dolor, caminaba sin bastón y la función mejoró durante los dos años siguientes a la operación.
Tras la operación el arco de movilidad era de 100º flexión, 25º rotación interna, 70º externa, abducción 40º y adducción 60º.
La paciente no tenía dolor, caminaba sin bastón y la función mejoró durante los dos años siguientes a la operación.
Camina sin bastón y sin limitación. Persiste una leve cojera.
Displasia alta de cadera. La cabeza femoral está completamente fuera de su posición natural con un ascenso superior al 100% de la altura del acetábulo.
Radiografías preoperatorias: AP en máxima abducción y axial.
Planificación preoperatoria. Considerando la osteotomía de acortamiento, la posición del cotilo metálico y la osteotomía del cuello del fémur.
La cabeza displásica se injerta en el techo acetabular y se fija con tornillos de esponjosa.
Control post-operatorio de la cirugía de prótesis de cadera sobre displasia alta de cadera. Consolidación de la osteotomía.
Discusión médica acerca de la prótesis total sobre displasia alta de cadera.
En la displasia alta de cadera, según Hartofilakidis o displasia tipo IV, según Crowe, la cabeza está completamente fuera de su posición original siendo el desplazamiento proximal de la misma, superior al 100% de la altura del acetábulo.
Los factores que afectan a la supervivencia de una prótesis, en los casos de displasia alta de cadera, son:
▶️ la severidad de la misma,
▶️ la falta de contacto óseo lateral,
▶️ la contractura de los tejidos blandos y de la musculatura,
▶️ la posición del acetábulo,
▶️ la falta de cobertura del mismo por hueso nativo y
▶️ la falta de incorporación de los injertos o de consolidación de las osteotomías (del trocánter o subtrocantérica) que han de realizarse para evitar el daño del nervio o para el desarrollo de la cirugía.
El cirujano debe elegir el procedimiento más adecuado, versátil y reproducible desde la vía de abordaje hasta el tipo de implante que se va a utilizar, para minimizar las complicaciones y obtener resultados predecibles y duraderos.
Conclusiones de la displasia alta de cadera.
La artroplastia total de cadera en displasia alta Crowe IV es un procedimiento complejo, pero reproducible, en el que los principios del éxito son la restitución del centro anatómico con o sin suplementación ósea, la restitución del centro de rotación en el cotilo original o “paleocotilo”, pese a la falta de hueso y la fijación femoral precisas.
La selección de un par de fricción de bajo desgaste y la asociación de medidas para evitar el daño neurológico serán fundamentales para conseguir un éxito completo.
Para fijar el implante acetabular en el paleocotilo son necesarias técnicas de reconstrucción especiales como la cotiloplastia o la protrusión acetabular o el autoinjerto del acetábulo con la cabeza displásica.
La prevención de lesiones nerviosas requiere un acortamiento femoral y para evitar la inestabilidad una prótesis modular que permita restituír la tensión de las partes blandas y una orientación apropiada de los componentes.
Pese a las dificultades, la técnica quirúrgica es reproducible obteniendose buenos resultados a largo plazo.
❓FAQs Displasia de cadera.
¿Cuándo puede ser necesaria una prótesis de cadera en una displasia alta?
La prótesis de cadera puede ser necesaria cuando la displasia alta ha provocado dolor persistente, cojera, limitación funcional, acortamiento de la extremidad y artrosis avanzada que ya no responden a tratamiento conservador. En estos casos, la cirugía no busca solo aliviar el dolor, sino también reconstruir una biomecánica muy alterada y mejorar la función global de la cadera.
¿Por qué una prótesis de cadera en displasia alta es más compleja que una prótesis normal?
Porque no se trata de sustituir una articulación con anatomía habitual, sino de reconstruir una cadera con deformidad acetabular y femoral, déficit óseo, contractura de partes blandas, alteraciones de anteversión y, muchas veces, diferencia de longitud. Además, puede ser necesario descender el centro de rotación, realizar injertos óseos o asociar una osteotomía femoral para reducir complicaciones y conseguir una reconstrucción estable.
¿Siempre se puede bajar la cadera a su posición anatómica normal con una cirugía de displasia de cadera?
No siempre puede hacerse sin medidas complementarias. En muchos casos sí se intenta restaurar el centro anatómico de rotación, pero hacerlo puede aumentar la tensión de las partes blandas y del nervio ciático. Por eso, en las displasias más severas, el descenso del acetábulo puede requerir osteotomía de acortamiento, injerto óseo o estrategias específicas de reconstrucción para que la cirugía sea segura y estable.
¿Qué es una osteotomía subtrocantérica y por qué a veces hace falta?
La osteotomía subtrocantérica es un corte controlado del fémur que permite acortar y, en algunos casos, corregir la rotación femoral para facilitar la reducción de la cadera sin elongar en exceso la extremidad. Su principal objetivo es proteger el nervio ciático cuando la reconstrucción anatómica exige descender mucho el centro de rotación. No todos los pacientes la necesitan, pero en la displasia alta severa puede ser decisiva para una cirugía más segura.
¿Se puede corregir la diferencia de longitud de las piernas con la prótesis?
Muchas veces sí se puede mejorar de forma importante, pero la corrección no debe perseguirse a cualquier precio. En la displasia alta, igualar completamente la longitud puede aumentar el riesgo de lesión neurológica o comprometer la estabilidad de la reconstrucción. El objetivo quirúrgico real es conseguir el mejor equilibrio posible entre función, seguridad, estabilidad y corrección biomecánica.
¿Qué tipo de implante suele utilizarse en una displasia alta de cadera?
Depende de la anatomía concreta, pero en estos casos suelen ser especialmente útiles los componentes que permiten una reconstrucción versátil, tanto en el lado acetabular como en el femoral. Cuando existe deformidad proximal, canal estrecho o anteversión femoral anormal, los vástagos modulares pueden aportar ventajas para controlar la fijación, la versión femoral y la tensión de las partes blandas.
¿A veces hay que usar injerto óseo en esta cirugía?
Sí. Cuando el acetábulo verdadero tiene déficit de cobertura, puede ser necesario recurrir a técnicas de reconstrucción como la cotiloplastia, la protrusión acetabular controlada o el autoinjerto con la cabeza femoral. El objetivo es mejorar la cobertura del cotilo, aumentar el contacto con hueso nativo y, en algunos casos, conservar mayor reserva ósea para el futuro.
¿Los resultados de esta cirugía son peores que los de una prótesis primaria habitual?
No necesariamente, pero sí hay que valorarlos con más prudencia. La prótesis de cadera sobre displasia alta parte de una situación anatómica mucho más compleja que una artrosis primaria convencional. Cuando la planificación es correcta y la reconstrucción está bien ejecutada, puede lograrse una mejoría muy importante del dolor, la función y la marcha, aunque el punto de partida sea más difícil y el riesgo de complicaciones sea mayor.
¿Es una cirugía adecuada para pacientes jóvenes con displasia severa?
Puede serlo cuando la cadera presenta artrosis avanzada, dolor importante y limitación funcional real, y cuando ya no existe una opción razonable de preservación. En pacientes jóvenes, la indicación debe ser especialmente cuidadosa, porque la cirugía se plantea en una articulación compleja y con una expectativa de uso prolongado. Precisamente por eso, la planificación, la elección de implantes y la estrategia reconstructiva tienen aún más importancia.
Es el primer Español premiado y reconocido por la Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos AAOS, por sus técnicas quirúrgicas.
Artículo escrito y verificado por el especialista en traumatología Dr. Villanueva. Cirujano ortopédico especialista en cadera y rodilla. Miembro de la AAOS desde 2004.
