CIRUGÍA DE PRÓTESIS DE CADERA
¡Todo lo que debes saber sobre la intervención!
DR. MANUEL VILLANUEVA
La cirugía de prótesis de cadera es un procedimiento quirúrgico avanzado diseñado para restaurar la funcionalidad de la articulación de la cadera en pacientes con desgaste severo o daño estructural. Es una técnica segura y eficaz que permite recuperar la movilidad y reducir el dolor crónico.
En este capítulo abordamos dudas, inquietudes y preguntas frecuentes de pacientes los pacientes que se someten a una cirugía de prótesis de cadera.
¿En Qué Consiste la Cirugía
de Prótesis de Cadera?
Se trata de una intervención ortopédica en la que se sustituye la articulación de la cadera por una prótesis artificial. Esta cirugía está indicada en pacientes con:
🔹 Artrosis de cadera avanzada que no responde a tratamientos conservadores.
🔹 Fracturas de cadera que afectan la funcionalidad articular.
🔹 Enfermedades degenerativas como la artritis reumatoide.
El objetivo es eliminar el dolor, restaurar el movimiento y mejorar la calidad de vida del paciente.
La cirugía de reemplazo de cadera es un procedimiento en el cual un cirujano realiza una incisión en el lado del muslo, cambia las partes enfermas de la articulación de la cadera y las reemplaza con partes artificiales (de metal, cerámica o polietileno de ultra alta densidad) nuevas. Estos componentes, que forman la prótesis, permiten restaurar la anatomía y función de la articulación de una cadera normal.
Si en nuestro capítulo sobre la operación de prótesis de cadera explicábamos en qué consiste la intervención quirúrgica y respondíamos a preguntas como:
→ ¿Qué es la operación de prótesis de cadera?
→ Reemplazo de cadera ¿Por qué se realiza?
→ Beneficios o ventajas de la cirugía de cadera
→ ¿Qué es la artroplastia de cadera?
→ Avances en la cirugía de reemplazo de cadera
→ ¿Cuánto dura la operación de prótesis de cadera?
→ ¿Es posible operarse de las dos caderas a la vez?
→ Recuperación en el hospital tras la cirugía de cadera
→ ¿Cuánto tiempo estaré hospitalizado si me opero de la cadera?
→ ¿Cuándo podré caminar tras un remplazo de cadera?
en este capítulo abordamos dudas, inquietudes y preguntas frecuentes de pacientes los pacientes que se someten a una cirugía de prótesis de cadera.
Si buscas un cirujano ortopédico especializado en prótesis de cadera y en la resolución de casos complejos, incluso aquellos que han sido desahuciados por otros profesionales, el Dr. Villanueva es un referente en este campo. Con años de experiencia y una trayectoria reconocida a nivel internacional, atiende a pacientes de todo el mundo ofreciendo soluciones personalizadas y avanzadas para patologías de la cadera.
Mas de 30 años de experiencia como cirujano ortopédico de cadera y casos complejos
» Elimina o reduce el dolor de la cadera
» El dolor de la cirugía de prótesis cadera suele desaparecer en unas pocas semanas.
» Aumenta la fuerza de las piernas.
» Mejora la calidad de vida al poder realizar actividades anteriores que el dolor y la funcionalidad de la articulación dañada le impedían.
» La cirugía de remplazo de total de cadera dura muchos años.
Más información sobre ventajas, complicaciones y peligros de una cirugía de cadera, haga clic aquí.
Especialista en prótesis de cadera: innovación y precisión.
La cirugía de prótesis de cadera es una de las cirugías más efectivas para recuperar la movilidad y mejorar la calidad de vida de pacientes con artrosis severa, necrosis avascular, displasia de cadera y fracturas complejas. Como cirujano ortopédico, el Dr. Villanueva emplea las técnicas más avanzadas y personalizadas para garantizar resultados óptimos en cada intervención.
Las prótesis de cadera no sólo alivia el dolor, sino que permite a los pacientes recuperar su independencia y mejorar su funcionalidad. Cada caso se aborda de manera individual, considerando factores como la edad, el estado de salud general y el nivel de actividad del paciente.
Resolución de casos complejos: una segunda oportunidad.
Muchos pacientes llegan a la consulta del Dr. Villanueva después de haber sido desahuciados por otros especialistas. Ya sea por cirugías fallidas, infecciones protésicas, luxaciones recurrentes o fracturas periprotésicas.
La cirugía de revisión de prótesis de cadera es una de las áreas más exigentes de la ortopedia, y el Dr. Villanueva ha perfeccionado técnicas para tratar casos extremadamente difíciles. Su experiencia le permite manejar con éxito pacientes con antecedentes quirúrgicos complejos, restaurando la funcionalidad de la articulación y proporcionando una nueva oportunidad de movilidad.
Tratamiento personalizado para cada paciente.
Cada paciente es único, y por ello el tratamiento que ofrece el Dr. Villanueva es completamente personalizado. Desde la primera consulta, se realiza un estudio detallado del caso, incluyendo pruebas de imagen avanzadas como radiografías, resonancia magnética o tomografía computarizada para evaluar el estado de la articulación, la pérdida de hueso, o bloqueos guiados por ecografía para topografiar e identificar los focos de dolor y planificar la cirugía con máxima precisión.
La selección de la prótesis total o parcial de cadera es otro aspecto fundamental del tratamiento. Existen diferentes tipos de prótesis de cadera (cementadas, no cementadas, híbridas, de doble movilidad, constreñidas etc.), y la elección depende de factores como la edad del paciente, la calidad ósea y el nivel de actividad.
El Dr. Villanueva emplea, siempre que está indicado, técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas que permiten una recuperación más rápida y menos dolorosa. Gracias a estos avances, los pacientes pueden experimentar menos complicaciones y una rehabilitación más eficiente.
Áreas de Especialidad en la Cirugía de Prótesis de Cadera
Los premios en prótesis de cadera y rodilla y en cirugía ecoguiada ultramínimamente invasiva, fueron el inicio del reconocimiento a una línea de excelencia profesional basada en la superespecialización y el aprendizaje con los mejores maestros y referentes mundiales.
Cirugía Primaria de Prótesis de Cadera
Infección de Prótesis de Cadera
Revisión y Recambio de Prótesis de Cadera
¿Prótesis total o parcial de cadera?
La colocación de una prótesis de cadera, ya sea total o parcial, depende del grado de daño articular, la causa del deterioro y el estado general del paciente. El objetivo de la cirugía es eliminar el dolor, mejorar la movilidad y restaurar la calidad de vida del paciente.
¿Cuándo se recomienda una prótesis total de cadera?
La prótesis total de cadera reemplaza tanto la cabeza y el cuello del fémur como el acetábulo (la cavidad de la pelvis). Este tipo de intervención está indicada principalmente en pacientes con enfermedades degenerativas avanzadas de la cadera, como la artrosis severa, donde ambas estructuras están afectadas, la necrosis de la cabeza del fémur o la displasia. La cirugía busca aliviar el dolor, mejorar la función articular y permitir al paciente retomar sus actividades diarias con normalidad.
La prótesis total de cadera se indica, en general, en los siguientes casos:
✅ Artrosis de cadera avanzada: Cuando el desgaste del cartílago es severo y afecta toda la articulación.
✅ Artritis reumatoide: Enfermedades inflamatorias que destruyen la articulación de forma progresiva.
✅ Necrosis avascular: Falta de irrigación sanguínea en la cabeza femoral, causando su colapso.
✅ Fracturas de cadera desplazadas: Especialmente en pacientes mayores, cuando la fractura no puede repararse con otros métodos.
✅ Displasia de cadera: Malformaciones congénitas que generan un deterioro articular progresivo.
¿Cuándo se coloca una prótesis parcial de cadera?
La prótesis parcial de cadera, también conocida como hemiartroplastia, implica el reemplazo únicamente de la cabeza femoral, dejando intacto el acetábulo natural. Esta opción se utiliza comúnmente en casos de fracturas del cuello femoral, especialmente en pacientes mayores que no presentan daño significativo en el acetábulo y que tienen una actividad física más limitada. Aunque, técnicamente la intervención es un poco menos agresiva porque no se hace la parte de la pelvis, pero la recuperación viene determinada por la edad, las enfermedades asociadas y el estado físico previo del paciente, generalmente muy ancianos y con muy baja actividad.
Se recomienda en:
✔️ Fracturas de cadera en ancianos: Especialmente si el cartílago del acetábulo está en buen estado.
✔️ Pacientes con menor demanda funcional: Personas con movilidad reducida que no requieren una prótesis total.
Consideraciones Clínicas
Aunque la prótesis parcial puede ser adecuada en situaciones específicas, como fracturas aisladas de la cabeza femoral en pacientes de edad avanzada, estudios recientes sugieren que la prótesis total de cadera ofrece mejores resultados funcionales y una mayor satisfacción a largo plazo en pacientes activos. Un ensayo clínico publicado en The New England Journal of Medicine en 2019 indicó que los pacientes sometidos a artroplastia total de cadera reportaron una mejor función y menos dolor en comparación con aquellos que recibieron una hemiartroplastia, aunque las diferencias no fueron estadísticamente significativas.
Además, la prótesis total de cadera puede reducir el riesgo de necesitar procedimientos adicionales en el futuro, ya que aborda tanto la cabeza femoral como el acetábulo, minimizando el desgaste y evitando las complicaciones asociadas al cartílago natural remanente en el caso de las prótesis parciales, como la progresión de artrosis del acetábulo o desgaste o usura del hueso del acetábulo porque no soporta las cargas y fricción de un metal articulado directamente contra un hueso.
En resumen, la elección entre una prótesis total o parcial de cadera debe basarse en una evaluación individualizada del paciente, considerando factores como la edad, el nivel de actividad, la calidad ósea y la extensión del daño articular.
Es fundamental que esta decisión sea tomada en conjunto con un especialista en cirugía ortopédica, quien podrá recomendar la opción más adecuada según las características específicas de cada caso aunque, salvo escasas excepciones, las prótesis totales van a ofrecer los mejores resultados y las menores complicaciones.
Además, la literatura demuestra que suele ser mejor el tratamiento integral de la cadera desgastada. En el caso de pacientes mayores con una fractura del cuello del fémur, muchas veces se puede minusvalorar la actividad del paciente, su esperanza de vida, su función, pensando sólo en la edad y, si el cirujano reemplaza sólo la parte del fémur el paciente tendrá dolores al caminar, por rozamiento con la parte de la pelvis, condenando así al paciente a no poder caminar apenas ni mantener su función previa.
Mas información en el caso de recambio de prótesis aquí
Recuperación y rehabilitación tras la prótesis de cadera.
El éxito de una cirugía de prótesis de cadera no solo depende del procedimiento quirúrgico, sino también de una adecuada recuperación y rehabilitación. Por ello, el Dr. Villanueva trabaja en estrecha colaboración con fisioterapeutas y especialistas en rehabilitación para garantizar una recuperación óptima.
Los pacientes reciben un programa de rehabilitación adaptado a sus necesidades, con ejercicios específicos para fortalecer la musculatura y mejorar la movilidad. Además, se brindan recomendaciones sobre el cuidado postoperatorio y la prevención de complicaciones.
Al recibir pacientes de toda España y del extranjero existe un compromiso para contactar personalmente con los fisioterapeutas y preparadores físicos de los pacientes, para coordinar el proceso de recuperación y para que los pacientes no se sientan obligados a permanecer en Madrid ni en nuestra clínica, algo poco funcional.
Atención internacional: pacientes de todo el mundo.
La excelencia en los tratamientos ofrecidos por el Dr. Villanueva ha atraído a pacientes de distintas partes del mundo. Su consulta está preparada para recibir y atender a pacientes internacionales, facilitando todo el proceso, desde la evaluación inicial hasta la cirugía y el seguimiento postoperatorio.
Para aquellos que no residen en España, se ofrece una primera evaluación a distancia, donde se analizan los informes médicos y se diseña un plan de tratamiento personalizado. Posteriormente, se coordina la llegada del paciente para la intervención y su recuperación en las mejores condiciones.
Preguntas Frecuentes FAQ’s
¿Cuándo se necesita una prótesis de cadera?
Los síntomas que indican la necesidad de una prótesis de cadera incluyen:
- Dolor intenso en la cadera, cojera, que no mejora con tratamiento conservador.
- Limitación severa en los movimientos diarios, como caminar o subir escaleras.
- Rigidez en la articulación, especialmente después de periodos de inactividad o incluso continua, por la deformidad articular.
- Dificultad para dormir debido al dolor.
- Deformidad visible de la cadera o sobrecarga de otras articulaciones (columna, rodilla, tobillo) en un intento de compensación de la cadera dañada.
¿Es muy dolorosa una cirugía de cadera?
En términos generales, la cirugía de prótesis de cadera es poco dolorosa y muy agradecida, desde el primer o segundo día de la intervención. Los pacientes caminan desde la misma tarde de la operación, a las pocas horas, por lo que se insiste en la necesidad de hacer una o dos sesiones de rehabilitación previa para aprender las transferencias cama-sillón-baño y para aprender a caminar con muletas. Recuerde caminar desde el segundo día de la intervención con ayuda de unos bastones y hacerlo de manera habitual como proceso rehabilitador.
¿Cómo ir al baño después de una cirugía de cadera?
Esto se puede hacer agregando una tapa al asiento del inodoro o un asiento de inodoro levantado o un marco de seguridad para baño.
¿Qué es más doloroso, un reemplazo de rodilla o un reemplazo de cadera?
La cirugía de reemplazo de rodilla suele generar un nivel de dolor ligeramente mayor en la mayoría de los pacientes. Además, es común experimentar más hinchazón y cierta rigidez en comparación con la cirugía de reemplazo de cadera, aunque las dos son exitosas y se ha avanzado mucho en los procesos de recuperación y rehabilitación rápida, con menos dolor y menos sangrado.
¿Por qué me van a poner una prótesis si tengo una fractura de cadera?
En la mayoría de los casos, las fracturas se tratan con el objetivo de que sanen de forma natural. Sin embargo, cuando la fractura afecta al extremo superior del fémur, pueden presentarse dificultades en su consolidación. Esto se debe a que el suministro sanguíneo hacia la cabeza femoral depende del cuello del fémur. Si bien la fractura puede fijarse con cirugía, existe el riesgo de que la cabeza femoral sufra necrosis debido a la falta de irrigación.
En estas situaciones, la colocación de una prótesis de cadera se convierte en la mejor opción para restaurar la funcionalidad de la articulación y evitar complicaciones mayores.
¿Qué prótesis de cadera es mejor?
La gran incógnita. Cada fabricante defenderá que su modelo es el mejor, respaldándose en diversos argumentos. Sin embargo, sería presuntuoso afirmar con certeza cuál es la mejor opción.
Lo cierto es que existen tipos de prótesis que se ajustan mejor a las necesidades de cada paciente. En términos generales, muchos especialistas en traumatología prefieren las prótesis no cementadas en pacientes con una buena calidad ósea, mientras que optan por las cementadas en personas mayores o con osteoporosis. En los últimos años, los vástagos cortos y los abordajes mínimamente invasivos han ganado popularidad entre los pacientes más jóvenes, al igual que las cabezas de gran diámetro, que han ido sumando seguidores. Por otro lado, las prótesis de resuperficialización vivieron un auge debido a sus ventajas teóricas, aunque los malos resultados obtenidos con ciertos modelos han reducido drásticamente su uso.
Un aspecto indiscutible es que la experiencia del cirujano desempeña un papel clave en la obtención de buenos resultados. Un profesional habituado a trabajar con un modelo protésico específico probablemente logre mejores resultados con el sistema que domina, en comparación con otro modelo teóricamente superior, pero con el que no tenga la misma experiencia.
¿Cómo dormir con una prótesis de cadera?
Evite dormir o recostarse sobre la pierna no operada. Se recomienda dormir boca arriba, manteniendo las rodillas separadas a la anchura de los hombros o manteniendo una almohada entre las rodillas. Si necesita descansar de lado, hágalo apoyándose sobre la pierna no operada, parcialmente girado y coloque una almohada entre los muslos y otra en el costado, para evitar girarse, para mayor comodidad.
¿Cuántos días de hospitalización para una prótesis de cadera?
En el hospital se suele permanecer durante 1 a 2 días después de que le practiquen la artroplastia de cadera o de rodilla. Durante ese tiempo, se recuperará de la anestesia y de la cirugía. Antes de irse a casa, se le explicará cómo manejar las actividades diarias y los programas de ejercicios en el hogar.
¿Cuándo se camina con una prótesis de cadera?
El tiempo para comenzar a caminar con una prótesis de cadera depende del tipo de cirugía, la técnica utilizada y la recuperación individual de cada paciente. Sin embargo, en la mayoría de los casos, se recomienda empezar a dar los primeros pasos con la ayuda de un andador o muletas dentro de las primeras 24 horas después de la intervención. Lo normal es caminar a las pocas horas de la operación, en la misma tarde si la operación fue por la mañana. Esto se facilita con las sesiones previas de entrenamiento con los fisioterapeutas y con los protocolos de anestesia periarticular de larga duración, para que el paciente no tenga un dolor excesivo y pueda apoyar, caminar y sentir seguridad, casi inmediatas.
El equipo médico y el fisioterapeuta le indicarán el momento adecuado para aumentar la carga sobre la pierna operada y progresar hacia una marcha más independiente. La recuperación completa y la capacidad para caminar sin apoyo pueden variar entre 3-6 semanas y meses, dependiendo del proceso de rehabilitación y la evolución del paciente.
¿Soy muy joven para someterme a una cirugía de prótesis de cadera?
Antes, los especialistas recomendaban retrasar la cirugía el mayor tiempo posible, principalmente porque los implantes tenían una duración más limitada, especialmente en pacientes jóvenes.
Actualmente, aunque los traumatólogos siguen aconsejando esperar, si es posible, no recomiendan postergar la intervención hasta el punto de perder gran parte de la movilidad o de sacrificar los mejores años de su vida, con una calidad de vida muy mermada, ya que esto dificultaría significativamente la recuperación tras la prótesis y estos años no se recuperan.
Si sus síntomas y los resultados de las radiografías lo justifican, su especialista le recomendará realizar la cirugía en un estado de salud óptimo; lo que suele favorecer una recuperación rápida y completa. En mi opinión, es prioritario que los pacientes puedan disfrutar de más años con una cadera o rodilla sin dolor; de más años con calidad de vida. Esto es particularmente importante en el llamado adulto joven, pacientes menores o iguales a 55 años de edad, una etapa de la vida con enormes cargas físicas, responsabilidades profesionales y familiares.
Tipos de cirugía de prótesis de cadera
La cirugía de prótesis de cadera puede clasificarse según la técnica utilizada y el tipo de implante empleado.
1️⃣ Según la técnica quirúrgica
🔸 Cirugía mínimamente invasiva: Se lleva a cabo mediante pequeñas incisiones, lo que minimiza el daño en los tejidos y favorece una recuperación más rápida.
🔸 Cirugía convencional: Requiere una incisión de mayor tamaño para acceder a la articulación, siendo la opción indicada en casos más complejos.
2️⃣ Según el tipo de prótesis
🔹 Prótesis total de cadera: Sustituye tanto la cabeza del fémur como el acetábulo (la cavidad en la pelvis donde encaja la articulación).
🔹 Prótesis parcial: Solo reemplaza la cabeza femoral y suele recomendarse en determinadas fracturas.
🔹 Prótesis cementadas y no cementadas: Las prótesis cementadas se fijan al hueso mediante un adhesivo especial, mientras que las no cementadas se integran de manera natural con la estructura ósea del paciente.
El cirujano seleccionará la técnica y el tipo de prótesis más adecuado en función de la edad, la calidad ósea y el estilo de vida de cada paciente.
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♥ Técnica incluida en el catálogo de formación continuada de la AAOS. Desde el 1 de marzo de 2020 Educational Media.
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♥ Técnica incluida en el catálogo de formación continuada de la AAOS. Educational Media desde el 1 de enero de 2012
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