Lesiones en el Ski

Vamos a comentar los aspectos m√°s importantes que debemos conocer al adentrarnos en la pr√°ctica de este deporte.

La rodilla es, esencialmente, una articulación en bisagra modificada formada por el extremo distal del fémur y proximal de la tibia. Estos dos huesos están unidos por la cápsula articular, las estructuras extra-articulares y cuatro ligamentos principales:

Lesiones en el Ski. Material del Esquiador.

La t√©cnica y el material de esqu√≠ han ido evolucionando de forma paralela. El principal cambio ha sido en las fijaciones, que dan una sujeci√≥n firme entre la bota y el esqu√≠, mediante dos puntos de fijaci√≥n, delantero y trasero, lo que ha supuesto una mejora en el control sobre el esqu√≠ pero tambi√©n un aumento muy marcado de las lesiones de las piernas ya que, si fallan las fijaciones, las tablas de esqu√≠ act√ļan como una palanca que, en las ca√≠das y accidentes, dobla o tuerce la pierna y genera muchas m√°s lesiones que las antiguas fijaciones.

Desde el punto de vista de la seguridad del esquiador no hay duda de que el elemento más importante son las fijaciones y que muchas lesiones de la rodilla se producen cuando estas fallan.

Factores de Riesgo en las Lesiones en el Ski.

Existen una serie de factores concernientes al esquiador que pueden influir en la aparición de una lesión:

  • El sexo. Seg√ļn las investigaciones, las mujeres muestran una tasa superior a los hombres de algunas lesiones, como es el caso de la lesi√≥n del ligamento cruzado anterior.
  • La destreza del esquiador. En general, el esquiador inexperto posee un riesgo m√°s elevado de sufrir lesiones que uno experto, sin embargo los estudios realizados demuestran que los inexpertos muestran una tasa mayor de esquinces de poca importancia (primer grado), mientras que los esquiadores con experiencia son el grupo que con mayor frecuencia sufre roturas completas del ligamento cruzado anterior.
  • La edad. Existe una estrecha relaci√≥n entre la edad y el riesgo de lesionarse. Los j√≥venes esquiadores cuentan con la fuerza y la destreza suficiente para esquiar con rapidez en pistas de cierta dificultad, pero tambi√©n muestran, a veces, imprudencia y falta de precauci√≥n.
  • La forma f√≠sica. Las principales causas de las lesiones en el esqu√≠ se deben a una falta de preparaci√≥n f√≠sica o a una falta de calentamiento previo. El cansancio es una de las variables m√°s dif√≠ciles de valorar en lo que respecta a las tasas de lesiones en el esqu√≠. Seg√ļn los estudios, las lesiones aumentan por la tarde, probablemente por el cansancio acumulado. El esquiador inexperto en su √ļltimo descenso suele ser incapaz de usar la fuerza de los muslos para mantener el equilibrio, por lo que relaja el cuadriceps aumentando la extensi√≥n de las rodillas y la flexi√≥n de las caderas, mecanismo t√≠pico de lesi√≥n para el ligamento cruzado anterior.
  • La calidad de la nieve. Es un factor importante. La nieve en polvo es la m√°s adecuada para practicar el esqu√≠ como aficionado. La nieve dura hace m√°s dif√≠cil mantener el equilibrio, con lo que aumenta el riesgo de ca√≠das y de sufrir contusiones. La nieve primavera se caracteriza por tener una capa inferior muy dura sobre la que se posa otra superior de escasa consistencia; en ella, durante el giro, el esqu√≠ puede hundirse en la nieve provocando lesiones en la tibia y en la rodilla.

Mecanismos de Lesión en el Ski.

Hay diversos mecanismos por los que se puede producir una lesión en los ligamentos de la rodilla. El más frecuente es la rotación hacia adentro debido a un giro inesperado. Esa torsión es la que, literalmente, arranca el ligamento cruzado anterior de su inserción en el fémur.

Otro mecanismo es el llamado ‚Äúpie fantasma‚ÄĚ. Se produce cuando, al igual que en el anterior, el esquiador pierde el equilibrio y cae hacia atr√°s; uno de los esqu√≠es se va hacia arriba dejando de tocar la nieve, por lo que s√≥lo el borde interior del esqu√≠ contrario, que queda detr√°s del esquiador, sigue en contacto con la nieve.¬†En este momento, el esqu√≠ da un giro causando la rotaci√≥n interna de la tibia respecto al f√©mur y rompiendo el ligamento cruzado anterior.

Un tercer mecanismo de lesión se produce cuando el esquiador tiene la rodilla flexionada y comienza a caerse hacia atrás, las fijaciones no se sueltan y compensa entonces con una poderosa contracción del cuadriceps. Otro mecanismo es la pérdida de equilibrio, tras un salto, con el cuerpo inclinado hacia atrás; la cola del esquí toca la nieve en primer lugar y la parte superior de la bota impulsa la diáfisis de la tibia hacia delante provocando un cajón anterior.

Tratamiento de las Lesión en el Ski.

Va a depender del grado de lesión ligamentosa. En el caso que se produzca una de las lesiones más leves como es el esguince, que es una elongación del ligamento, es suficiente con una inmovilización y tratamiento antiinflamatorio durante alrededor de 2 semanas.

Si se produce una rotura completa del ligamento lateral interno, su tratamiento dependerá de si está roto o no el ligamento cruzado anterior (LCA). Si el LCA está integro el ligamento lateral interno suele curar sin cirugía, con un periodo de inmovilización prolongado, unas 4-6 semanas, seguido de la correspondiente rehabilitación.

Por el contrario, si est√°n rotos tanto el LLI como el LCA se puede reparar todo de forma aguda o bien esperar a que cicatrice el LLI y, luego, reparar por artroscopia el LCA.

La actitud terapéutica dependerá de la edad y el grado de actividad del paciente, no siempre estas lesiones requieren cirugía inmediata.

2020 Lesiones-en-el-Ski

Alberto Tomba, ‚ÄúLa Bomba‚ÄĚ en los JJOO de Calgary. Con m√°s de 50 victorias en la Copa del Mundo, sus 3 oros y 2 platas en los Juegos le convierten en una de las mayores glorias ol√≠mpicas del esqu√≠.

2020 Lesiones-en-el-Ski

Hermann Maier, ‚ÄúHerminator‚ÄĚ. Es el segundo esquiador con m√°s victorias en Copa del Mundo, s√≥lo superado por Ingemar Stenmark. Maier daba clases esqu√≠ durante el invierno y durante el verano trabajaba de alba√Īil. Sus especialidades eran el Supergigante y el slalom gigante. En 2001 sufri√≥ un grave accidente de moto, tras el que los doctores estuvieron a punto de amputarle una pierna. En dos a√Īos volvi√≥ a esquiar, aunque se perdi√≥ los JJ.OO. de Salt Lake City en 2002. Consigui√≥ cuatro t√≠tulos de la Copa del Mundo, con 54 victorias en total. En cuanto a medallas, ostenta tres oros, dos platas y un bronce en Campeonatos del Mundo y dos oros, una plata y un bronce en Juegos Ol√≠mpicos.