OPERACIÓN DE PRÓTESIS DE RODILLA.
Operación Recuperación y Cuidados

Os invitamos, por tanto, a conocer todo lo que necesitas saber sobre las prótesis de rodilla a lo largo de este apartado. Dedicamos, al final de esta página, una relación de artículos y temas relacionados para aclarar todas vuestras dudas e inquietudes sobre la cirugía protésica de rodilla.

La prótesis de rodilla es un implante o dispositivo médico diseñado para reemplazar la superficie de la articulación dañada de la rodilla, aliviando el dolor y restaurando la movilidad.

El objetivo del implante es imitar el funcionamiento natural de la rodilla, permitiendo al paciente caminar, subir escaleras, sentarse y realizar actividades cotidianas con menos dolor y mayor estabilidad.

Está compuesta por componentes metálicos y plásticos que imitan la función natural de la rodilla, permitiendo al paciente recuperar una vida activa. Estos componentes se deben fijar al hueso, de manera ideal, con cemento óseo que favorece una estabilidad inmediata y permite añadir antibiótico en la articulación, para reducir al mínimo posible el riesgo de infección.

Anatomía y función de la rodilla

La rodilla es una articulación con un movimiento principal similar al de una bisagra, y otros movimientos complementarios de rotación y traslación que la hacen particularmente compleja, formada por:

* Fémur (parte distal) – Hueso del muslo.
* Tibia (parte proximal) – Hueso de la pierna, debajo de la rodilla.
* Rótula – Hueso que facilita el movimiento y la estabilidad y donde se anclan el tendón rotuliano y el tendón del cuádriceps que son los que posibilitan el movimiento de flexión y extensión.

Una rodilla sana está revestida de cartílago hialino, un tejido especializado que amortigua el impacto y permite el deslizamiento entre los huesos con una fricción mínima.

Además, la cápsular articular, los meniscos, los músculos y ligamentos (ligamentos colaterales, ligamentos cruzados) estabilizan la articulación y permiten su movilidad, mientras que el líquido sinovial lubrica las superficies del cartílago, facilitando el movimiento, sin dolor ni rigidez.

Un implante de rodilla tiene tres partes fundamentales, fabricadas habitualmente con aleaciones metálicas, cerámica y polietileno médico de alta densidad:

➡️ Componente femoral
Hecho de aleación metálica (cromo-cobalto o titanio).
Se adapta al extremo inferior del fémur.
Cubre la superficie que articula con la rótula y la tibia.

➡️ Componente tibial
También metálico en su base, con un inserto de polietileno en la parte superior.
Se implanta sobre la meseta tibial.
Soporta la carga del cuerpo y permite el deslizamiento del componente femoral.

➡️ Componente rotuliano (opcional)
Se utiliza en algunos casos.
Sustituye la parte posterior de la rótula por un botón de polietileno.
Mejora el deslizamiento de la rótula sobre el fémur.

Existen diferentes tipos de implantes artificiales de rodilla, adaptados a las necesidades de cada paciente, según la gravedad del desgaste articular, la deformidad de la articulación o zonas vecinas y las características anatómicas individuales.

Los implantes o prótesis de rodilla están indicados en los siguientes casos:

💠 1. Artrosis avanzada de rodilla (gonartrosis)
La causa más frecuente. Se trata de una degeneración progresiva del cartílago articular que produce dolor, deformidad y limitación funcional. La indicación suele darse en grados III y IV (clasificación de Kellgren-Lawrence).

Dolor mecánico persistente
Fallo de fisioterapia, antiinflamatorios, infiltraciones, etc.
Limitación en la marcha y actividades básicas de la vida diaria

💠 2. Artritis reumatoide u otras enfermedades reumatológicas
En estos casos, la inflamación crónica daña el cartílago, el hueso subcondral y los tejidos blandos. Se indica el implante cuando hay:

Destrucción articular significativa
Sinovitis crónica no controlada
Deformidades progresivas de la rodilla

💠 3. Necrosis avascular del cóndilo femoral
Cuando el hueso muere por falta de riego sanguíneo (isquemia), la articulación colapsa. Si se detecta en fases avanzadas o no responde a técnicas conservadoras, se indica la prótesis.

💠 4. Fracturas complejas de rodilla
Sobre todo en pacientes mayores con mala calidad ósea (osteoporosis), cuando no es posible reconstruir la articulación de forma estable, se opta por una prótesis primaria.

💠 5. Deformidades severas de la rodilla
Como en casos de genu varo o valgo extremos, o secuelas postraumáticas con ejes alterados, que provocan dolor y pérdida funcional. La prótesis corrige el eje y restaura la función.

💠 6. Fracaso de cirugías previas
Casos en los que han fracasado otras intervenciones (como artroscopia, osteotomía o incluso prótesis anteriores), y el paciente presenta dolor, inestabilidad o aflojamiento protésico. Abordamos ampliamente los casos de revisión y reemplazo de las prótesis de rodilla fracasadas a lo largo de esta web.

En resúmen, las prótesis de rodilla se ponen por dos motivos principales.

→ 💛 Para sustituir una articulación enferma, dolorosa y limitante para la calidad de vida del paciente, por una nueva articulación artificial que elimine el dolor y restituya la función de la rodilla. Son las que llamamos cirugías de prótesis de rodilla primarias. (por la artrosis, necrosis, deformidades y fracturas, o rigidez de la articulación).

En este tipo de cirugías, es el paciente el que decide, con la información que le ofrece el cirujano especialista en rodilla, cuando proceder a la operación.

→ 💛 Cuando la operación se realiza para recambiar o sustituir una prótesis de rodilla previamente implantada, que se ha aflojado, está inestable, o está infectada, o no ha recuperado la movilidad y función normales. Se conocen como  cirugías de revisión de prótesis de rodilla. En este caso se cambia la prótesis dolorosa por otra nueva.

👉 Como cirujano ortopédico especializado en prótesis de rodilla y cadera, y en la resolución de casos complejos; incluso pacientes desahuciados, recibo en mi consulta a pacientes de todas las partes del mundo.

🩺 1. Evaluación preoperatoria completa
Antes de la cirugía, se realiza un estudio clínico y radiológico detallado para valorar el estado de la rodilla y la salud general del paciente. Incluye:

– Radiografías en carga y/o resonancia magnética
– Analítica completa
– Electrocardiograma (ECG) y valoración anestésica
– Evaluación del estado muscular y articular
Detección de focos infecciosos activos (dentales, urinarios, cutáneos)
🔎 Objetivo: reducir riesgos quirúrgicos y planificar correctamente el tipo de implante y técnica quirúrgica.

🏋️ 2. Preparación física previa (prehabilitación)
Un programa de ejercicios dirigido por un fisioterapeuta puede fortalecer la musculatura, mejorar la movilidad articular y facilitar la recuperación posquirúrgica.

– Trabajo específico de cuádriceps, isquiotibiales y glúteos
– Estiramientos suaves y entrenamiento de la marcha
– Uso previo de bastones para adaptarse
🏥 Al llegar al quirófano con mejor tono muscular y movilidad, la recuperación es más rápida y funcional.

⚠️ 3. Información sobre riesgos y complicaciones
Como toda cirugía mayor, existen riesgos potenciales. Es fundamental que el paciente esté informado y firme el consentimiento quirúrgico con conocimiento de:

– Infección de la prótesis
– Trombosis venosa profunda (TVP) o embolia pulmonar
– Rigidez articular
– Aflojamiento protésico a largo plazo
– Lesión de nervios o vasos (poco frecuente)
🔐 Con una buena técnica quirúrgica, medidas preventivas y seguimiento especializado, los riesgos se minimizan notablemente.

🏠 4. Planificación del entorno postoperatorio
Es esencial organizar el entorno del paciente en casa para el alta hospitalaria. Debe contar con:

– Espacio seguro sin alfombras ni obstáculos
– Silla de ducha y barandillas si es necesario
– Ayuda familiar o profesional durante las primeras semanas
– Bastones o andador
🛋️ Una recuperación segura empieza con un entorno adaptado y asistencia inicial adecuada.

📅 5. Expectativas realistas y tiempo de recuperación
Es fundamental que el paciente comprenda que:

La mejora no es inmediata: se necesitan semanas o meses de rehabilitación progresiva.
La prótesis permite caminar, nadar, bicicleta, hacer deporte, en general…
El objetivo principal es eliminar el dolor crónico y recuperar la funcionalidad básica, no “tener una rodilla nueva perfecta”.
🎯 Una buena recuperación depende en gran medida del compromiso activo del paciente con la rehabilitación.

📌 Resumen: lo que debes tener claro antes de operarte de prótesis de rodilla
✔ Edad, salud general y función determinan si eres candidato
✔ Se debe realizar una preparación física y planificación personal previa
✔ Es vital comprender los riesgos, beneficios y compromisos de la cirugía
✔ El éxito de la prótesis depende también de tu implicación en la rehabilitación

Vídeo ¿En qué consiste la cirugía de prótesis de rodilla?

Es importante destacar que las complicaciones o los malos resultados en las operaciones de prótesis de rodilla son muy raros, pese a que la operación tiene peor fama que la prótesis de cadera.

→ En nuestra opinión, esto es así porque es una operación devaluada, que parece que la puede hacer cualquiera y donde todo el mundo parece ser especialista.

No obstante, hay aspectos que marcan la diferencia entre un buen o un mal resultado: la elección de la prótesis, el sistema de fijación, las medidas de prevención de la infección, el cemento con el que se fija la prótesis y la técnica quirúrgica del especialista.

Ya hemos dicho en esta web que, la diferencia entre ser o no especialista en cirugía de prótesis de rodilla está en la excelencia en esa área pero, principalmente, en saber prevenir, resolver o minimizar las complicaciones, cuando aparecen.

→ Los principales inconvenientes de las rodillas artificiales o implantes son la infección, la inestabilidad (una epidemia silenciosa) y el aflojamiento aséptico (de causa no infecciosa).

→ Otros factores dependen del paciente, como la osteoporosis, enfermedades debilitantes, que generan inmunodepresión, autoinmunes, inflamatorias, o las enfermedades neurológicas. Estos pueden limitar nuestras expectativas y tasas de excelentes resultados, pero al cirujano corresponde la tarea de minimizar los riesgos y optimizar los resultados.

Los avances en las prótesis de rodilla han supuesto un cambio de paradigma en el tratamiento quirúrgico de la artrosis avanzada y otras enfermedades articulares. Hoy, un paciente puede beneficiarse de:

🔶 Implantes más duraderos
🔶 Diseños anatómicos y personalizados
🔶 Cirugías más precisas, rápidas y menos invasivas
🔶 Planes de recuperación más eficaces

Estos progresos han permitido aumentar la durabilidad de los implantes, mejorar su funcionalidad y reducir complicaciones, facilitando una recuperación más rápida y natural para el paciente.

En la unidad del Dr. Villanueva, estos avances se aplican de forma individualizada, garantizando un tratamiento de alta precisión, rápida recuperación y mejores resultados funcionales.

Un ejemplo, un tributo al Dr. Richard Laskin, uno de mis queridos maestros y héroe de guerra, a quién se concedió el Corazón Púrpura, por heridas de guerra en la guerra de Vietnan, siempre insistía en hacer procedimientos reproducibles en las manos del cirujano. El y el Dr Haas, actual Jefe de cirugía de rodilla en el HSS de NY insistían en tomar decisiones que perdonasen los pequeños errores quirúrgicos. En las conferencias, explicaban con elegancia al Dr. Kenneth A Krackow que como ellos no eran tan buenos cirujanos como él (sin duda lo era por sus contribuciones), preferían poner, en casos dudosos, una prótesis estabilizada posterior antes que una con preservación del ligamento cruzado posterior. El motivo era que a este último había que hacerle una z-plastia para corregir su retracción y hacerlo funcional.

💠 En casos de grave rigidez o deformidad previa, el ligamento ha dejado de funcionar hace años y no recuperará su función si se deja intacto.
💠 Es fundamental elegir una prótesis adecuada que reemplace la función de un ligamento atrófico o retraído.

⚠️ No cementar la prótesis por la edad del paciente
💠 Algunos cirujanos evitan el uso de cemento porque el paciente es joven y tiene buen hueso, pero esta práctica puede comprometer la fijación de la prótesis a largo plazo. Además evita la posibilidad de hacer una doble profilaxis antibiótica, doble carga de cemento, cuando la infección sigue siendo el problema principal en el corto plazo para el resultado de esta operación.

⚠️ Uso de modelos ultracongruentes con mal balance de ligamentos cruzados
💠 Un mal ajuste de los ligamentos puede generar conflicto biomecánico, provocando:
🔹 Dolor crónico
🔹 Un arco de flexión limitado
🔹 Pérdida de movilidad en la rodilla

Como conclusión; para garantizar un buen resultado en la cirugía de rodilla, es crucial:

✔️ Seleccionar la prótesis adecuada según la condición del paciente
✔️ No basarse en tendencias comerciales, sino en evidencia médica
✔️ Asegurar una biomecánica óptima para evitar dolor y limitaciones

Una cirugía bien planificada marca la diferencia en la calidad de vida del paciente.

Todo esto lleva a malos resultados, como pobre arco de flexión o movilidad, inestabilidad con inseguridad al apoyar la pierna o en ciertas posiciones, o una tasa de infecciones o de aflojamiento antes de tiempo; contribuyendo a la mala prensa de la prótesis de rodilla.

Mas información sobre reemplazo y recambio de rodilla

Si. Es posible hacer la operación de las dos rodillas a la vez, pero no se hace frecuentemente, al menos en nuestro medio, por el riesgo de infección de la prótesis de rodilla, al estar más tiempo en quirófano, y por el riesgo de sangrado que debilite al paciente para la rehabilitación posterior o, una vez más, favorezca la infección. En resumen, en pacientes seleccionados, se puede hacer.

Elegir un buen cirujano es clave para reducir complicaciones y lograr una recuperación completa y funcional.

El Dr. Villanueva es referente en cirugía ortopédica de rodilla. Su enfoque personalizado, experiencia internacional y técnica avanzada lo convierten en una de las mejores opciones para operarte en Madrid.

💠Experiencia contrastada en cirugía de rodilla.
💠Especialización en técnicas mínimamente invasivas.
💠Elección de prótesis personalizadas para cada paciente.
💠Enfoque personalizado, basado en evidencia científica.

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Testimonio de prótesis de rodilla: El valor de un equipo multidisciplinar.

Prótesis Cadera y Rodilla: El Valor de ser un Equipo Multidisciplinar en las cirugías de prótesis de cadera y rodilla. 
Autora: Dra. Mar Sánchez Somolinos

La complejidad de esta enfermedad hace que se requiera siempre un equipo multidisciplinar, especializado y coordinado que aborde el problema de forma conjunta.

Desde que comencé a tratar la infección de prótesis de rodilla hace ya unos años, surgieron ante mi varías inquietudes.

Por un lado, las dudas y preocupaciones propiamente médicas, que con estudio, investigación y pasión intento paliar a diario…, pero también me inquietaban las implicaciones psicológicas de esta enfermedad en el paciente que la vive.

Se trata de una patología que deteriora la calidad de vida del paciente, el cual presenta un dolor importante y una enorme incapacidad para realizar su vida normal, afectándole tanto a él como a todo su entorno familiar.

El dolor y la incertidumbre debilita mucho el ánimo de enfermo.

Me he encontrado con personas en mi consulta desesperadas y tristes por no poder soportar esta situación, se preguntan, por qué les ha pasado a ellos, por qué ahora sufren más dolor que antes de tener la prótesis, cuando sólo soportaban el producido por su artrosis, cuál es la solución e incluso sí verdaderamente hay solución.

La complejidad de esta enfermedad hace que se requiera siempre un equipo multidisciplinar, especializado y coordinado que aborde el problema de forma conjunta.

Con el Dr. Villanueva he tratado múltiples casos, muy complicados en ocasiones y con evoluciones increíblemente buenas en la mayoría.

Respecto a la parte psicológica, muchas veces nos hemos planteado cuánto podrían ayudar algunos de nuestros pacientes que han pasado por este largo proceso, a los que están inmersos en él.

Y es ahora cuando el Dr. Villanueva da forma a esta idea creando éste espacio de Testimonios de prótesis de rodilla, y foro de pacientes con prótesis de rodilla. Un lugar de encuentro donde compartir experiencias y aprender unos de otros, para dar apoyo tanto a los pacientes y sus familiares, como a los compañeros médicos en el complicado abordaje de esta patología.

¡Comienza una nueva andadura!

Dra. Mar Sánchez Somolinos
Médico Especialista en Microbiología y Enfermedades Infecciosas