¿Qué pasa si se me sale
la prótesis de cadera?
¿Qué pasa si se sale la prótesis de cadera? es una de las preguntas más frecuentes tras una intervención de prótesis total de cadera. Aunque la forma correcta de denominar este problema es luxación de prótesis de cadera, el término popular refleja con exactitud lo que ocurre:
👉 los componentes de la prótesis se desencajan y la cabeza femoral sale del cotilo (parte acetabular de la pelvis).
Se trata de una complicación poco frecuente, pero cuando aparece puede ser muy incapacitante, afectar de forma importante a la movilidad y requerir tratamiento urgente o incluso cirugía de revisión.
¿Se puede salir o luxar
una prótesis de cadera?
Sí. Una prótesis de cadera puede luxarse, aunque actualmente ocurre en un porcentaje reducido de pacientes.
📊 Frecuencia estimada:
💠 Menos del 1 % tras una prótesis primaria bien implantada.
💠 Riesgo mayor tras una cirugía de revisión de prótesis de cadera.
En centros altamente especializados, una parte significativa de las luxaciones se produce de forma tardía, relacionada con:
🔸 Desgaste de los componentes.
🔸 Cambios biomecánicos progresivos.
🔸 Alteraciones de la musculatura estabilizadora
¿Por qué se salen las prótesis?
La luxación de una prótesis de cadera suele ser el resultado de la interacción de varios factores, no de una única causa.
🔹 Factores quirúrgicos
Posición incorrecta de los componentes de la prótesis.
Orientación inadecuada del cotilo o del vástago femoral.
Vía de abordaje quirúrgico con afectación del glúteo medio.
Insuficiente restauración de la anatomía y la biomecánica de la cadera.
⚠️ Aspecto clave:
Un abordaje mínimamente invasivo nunca debe primar sobre una correcta colocación de la prótesis. En determinados pacientes es preferible una exposición mayor que garantice estabilidad y alineación óptimas.
🔹 Factores del paciente
Generales:
- Edad avanzada.
- Obesidad.
- Enfermedades neurológicas.
- Patologías reumatológicas (como la artritis reumatoide).
- Consumo de determinados psicofármacos.
- Patología degenerativa de la columna lumbosacra con báscula pélvica.
Locales:
- Daño previo de la musculatura glútea.
- Lesiones del trocánter mayor.
- Cirugías previas múltiples.
- Fracturas de cadera.
- Necrosis avascular.
- Displasia de cadera.
- Pérdida ósea severa.
📌 El antecedente de una luxación previa es uno de los factores de riesgo más importantes para una nueva luxación.
Sistema bipolar. Una articulación menor se mueve dentro de otra para ganar estabilidad.
Cotilo tripolar constreñido (izquierda). Sistemas utilizados para ganar estabilidad. Cortesía de las compañías comerciales.
🔹 Factores relacionados con la rehabilitación
Tras una prótesis de cadera existe un periodo de seguridad, habitualmente de 6 a 8 semanas, durante el cual deben evitarse:
- Movimientos extremos.
- Caídas.
- Gestos cotidianos mal controlados (sentarse, levantarse, acostarse, uso del baño).
- Muchas luxaciones se producen tras un traspiés o un mal apoyo, especialmente cuando coinciden varios factores de riesgo.
⏱️ Periodo de mayor riesgo:
– Primeros 3 meses tras la cirugía (50–75 % de los casos).
– Luxaciones tardías: asociadas al desgaste o a cambios biomecánicos progresivos.
Recomendamos la lectura de los siguientes:
🔗 Limitaciones y baja laboral de pacientes intervenidos de prótesis de cadera
🔗 Recomendaciones para la recuperación de prótesis de cadera
🔗 Rehabilitación de una prótesis de cadera: andar, subir escaleras, dormir
¿Cómo puedo evitar que se me salga la prótesis de cadera?
Para reducir el riesgo de luxación es fundamental seguir de forma estricta las indicaciones del equipo médico.
✔️ Recomendaciones clave:
🔷 Respetar las limitaciones de movimiento indicadas.
🔷 Cumplir el programa de rehabilitación.
🔷 Evitar caídas.
🔷 Extremar la precaución en transferencias cama-sillón y en el baño.
🔷 Utilizar ayudas técnicas cuando estén indicadas.
📌 Si pese a cumplir correctamente las recomendaciones se produce una caída o un accidente, no implica que exista un error médico.
¿Cómo sé si se me ha salido la prótesis de cadera?
El diagnóstico suele ser clínicamente evidente.
🔍 Signos característicos:
- Acortamiento brusco de la pierna.
- Imposibilidad para moverla o caminar.
- La pierna se bloquea en una posición forzada:
Rotación interna → luxación posterior.
Rotación externa → luxación anterior. - En algunos pacientes con múltiples cirugías previas, displasia congénita o enfermedades neurológicas, el dolor puede ser menor, pero la deformidad y la incapacidad funcional orientan claramente al diagnóstico.
📷 Confirmación:
Una radiografía simple de pelvis o caderas confirma de forma inmediata la luxación.
En la imágen, displasia de cadera en paciente joven tratada con prótesis modular metafisaria.
Se produjo una luxación anterior a los pocos días de la operación (se le salió la prótesis de cadera).
Se resolvió modificando la rotación (la versión de la prótesis), un avance de estos sistemas modulares que permite hacer cambios sin tener que quitar la prótesis.
¿Qué pasa cuando se sale una prótesis de cadera?
El tratamiento si se le sale la prótesis de cadera es una urgencia médica en la mayoría de los casos.
🎯 Objetivos del tratamiento:
💠 Reducir el dolor.
💠 Evitar lesiones de los tejidos blandos.
💠 Prevenir complicaciones neurológicas o vasculares.
💠 Restaurar la estabilidad de la articulación.
El tratamiento puede consistir en:
– Reducción cerrada bajo sedación.
– Uso de ortesis.
– Cirugía de revisión en casos recurrentes o con fallo mecánico.
👉 Toda la información detallada se desarrolla en el capítulo específico:
🔗 Luxación de prótesis de cadera
Sistemas protésicos para mejorar la estabilidad
En pacientes con alto riesgo de luxación pueden emplearse sistemas específicos:
🔘 Sistema bipolar: una articulación menor se mueve dentro de otra para aumentar estabilidad.
🔒 Cotilo tripolar constreñido: diseñado para limitar el rango de movimiento y evitar la luxación.
Estos sistemas se seleccionan de forma individualizada según el perfil del paciente y su historial quirúrgico.
Vídeo: Todo sobre la cirugía de prótesis de cadera.
Vídeo: Características prótesis de cadera en paciente joven.
Casos especiales: luxación en pacientes jóvenes o con displasia
En pacientes jóvenes con displasia de cadera tratados con prótesis modulares, una luxación temprana puede resolverse modificando la versión protésica, sin necesidad de retirar toda la prótesis.
Este tipo de avances técnicos permite:
🟦 Ajustes más precisos.
🟦 Menor agresión quirúrgica.
🟦 Mejor preservación ósea.
¿Qué consecuencias puede tener una luxación repetida de la prótesis de cadera?
Cuando una prótesis de cadera se luxa de forma repetida, el problema deja de ser puntual y pasa a considerarse una inestabilidad protésica, con implicaciones funcionales y quirúrgicas relevantes.
Las luxaciones repetidas pueden provocar:
🔸 Daño progresivo de la musculatura estabilizadora de la cadera, especialmente del glúteo medio.
🔸 Distensión o lesión de la cápsula articular y de los tejidos blandos.
🔸 Mayor dificultad para conseguir una reducción estable.
🔸 Incremento del riesgo de nuevas luxaciones incluso con movimientos cotidianos.
🔸 Pérdida de confianza del paciente en la articulación y limitación funcional progresiva.
Desde el punto de vista quirúrgico, cada nuevo episodio aumenta la complejidad del tratamiento, ya que los tejidos pierden capacidad de estabilización y pueden requerirse soluciones protésicas específicas para recuperar la estabilidad.
Vídeo: Causas de revisión y recambio de recambio de prótesis de cadera no asociadas a la infección.
¿Cuándo es necesaria una cirugía de revisión tras una luxación de prótesis de cadera?
No todas las luxaciones de prótesis de cadera requieren cirugía de revisión. En muchos casos, especialmente cuando se trata del primer episodio, la reducción cerrada y el seguimiento clínico son suficientes.
Sin embargo, puede ser necesaria una cirugía de revisión cuando existe:
✔️ Luxación recurrente.
✔️ Malposición de los componentes protésicos.
✔️ Desgaste del cotilo o de la cabeza femoral.
✔️ Daño significativo de la musculatura estabilizadora.
✔️ Alteraciones biomecánicas que impiden la estabilidad de la prótesis.
En estos casos, la cirugía de revisión permite:
» Corregir la orientación de los componentes.
» Cambiar a sistemas protésicos más estables (bipolares o constreñidos).
» Mejorar la estabilidad sin necesidad, en muchos casos, de retirar toda la prótesis.
» La indicación siempre debe individualizarse y realizarse en centros con experiencia en cirugía compleja de cadera.
❓FAQ’s ¿Qué pasa si se sale la prótesis de cadera?
¿Es grave que se salga una prótesis de cadera?
Puede ser grave si no se trata de forma rápida. La luxación de una prótesis de cadera puede provocar dolor, incapacidad funcional y lesiones de los tejidos blandos si no se reduce a tiempo. Por este motivo suele considerarse una urgencia médica.
¿Debo acudir a urgencias si sospecho que se me ha salido la prótesis de cadera?
Sí. Ante la sospecha de una luxación de prótesis de cadera se debe acudir de forma inmediata a un servicio de urgencias para confirmar el diagnóstico mediante radiografía y realizar la reducción lo antes posible.
¿Puede recolocarse sola una prótesis de cadera luxada?
⚙️ No. Una prótesis de cadera luxada no se recoloca sola y nunca debe intentarse manipular la pierna. La reducción debe realizarse por personal médico especializado para evitar lesiones musculares, nerviosas o vasculares.
¿Cuánto tiempo se tarda en recuperarse tras una luxación de prótesis de cadera?
El tiempo de recuperación depende de si se trata de un primer episodio o de una luxación repetida. Tras una luxación aislada, la recuperación funcional suele ser rápida, aunque se recomienda extremar las precauciones durante varias semanas y reforzar la rehabilitación.
¿Cuándo se considera una luxación recurrente de prótesis de cadera?
Se considera luxación recurrente cuando se producen dos o más episodios de luxación tras una prótesis de cadera. En estos casos es necesario un estudio detallado para valorar la causa y el tratamiento más adecuado.
¿Es obligatorio operar si se sale una prótesis de cadera?
No. Muchas luxaciones se resuelven sin cirugía mediante reducción cerrada y seguimiento. La cirugía se reserva para los casos de luxación recurrente o cuando existe un problema mecánico que impide la estabilidad de la prótesis.
¿Quedan secuelas tras una luxación de prótesis de cadera?
En la mayoría de los casos, una luxación aislada correctamente tratada no deja secuelas. Sin embargo, las luxaciones repetidas pueden generar inestabilidad crónica y mayor limitación funcional si no se corrige la causa.
Es el primer Español premiado y reconocido por la Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos AAOS, por sus técnicas quirúrgicas.
Artículo escrito y verificado por el especialista en traumatología Dr. Villanueva.
