PRÓTESIS DE CADERA POR ARTROSIS
cuándo operarse y qué resultados esperar

La artrosis de rodilla es una de las principales causas que llevan a los pacientes a necesitar una prótesis de rodilla.

Se trata de una enfermedad degenerativa caracterizada por el desgaste progresivo del cartílago articular (el cartílago hialino, que recubre los extremos de los huesos que forman la articulación) y del hueso subcondral, lo que provoca dolor, rigidez, deformidad e incapacidad funcional.

En fases iniciales se manejan con éxito tratamientos conservadores como ejercicio, fármacos, fisioterapia e infiltraciones de diferentes terapias. Sin embargo, en estadios avanzados, cuando el dolor es persistente y la calidad de vida se ve comprometida, la artroplastia total de rodilla se convierte en la solución más eficaz.

La artrosis es la patología articular más frecuente en personas mayores de 60 años y una de las principales causas de incapacidad laboral y social.

En la rodilla, el desgaste afecta a:

💠 Cartílago articular, que pierde grosor y elasticidad.
💠 Hueso subcondral, que se endurece y deforma o, en ocasiones, se erosiona, formándose quistes subcondrales.
💠 Meniscos y ligamentos, que pueden romperse por degeneración y pérdida de su elasticidad.
💠 Membrana sinovial, que produce inflamación y derrame articular.

Este proceso genera dolor crónico, pérdida de movimiento, inestabilidad y deformidades (como el genu varo, “piernas arqueadas”, o el genu valgo, “piernas en X”).

➡️ Edad y envejecimiento natural del cartílago.

➡️ Sobrecarga mecánica: obesidad, deportes de impacto, trabajos físicos.

➡️ Lesiones previas: rotura de ligamento cruzado anterior, meniscectomías, fracturas articulares.

➡️ Factores genéticos y familiares.

➡️ Trastornos metabólicos (diabetes, dislipemia, síndrome metabólico).

➡️ Artrosis secundaria: tras traumatismos, artritis reumatoide u otras enfermedades inflamatorias articulares.

🔸 Dolor que empeora con la actividad y mejora con el reposo.
🔸 Rigidez matinal breve (<30 min). Los primeros pasos o unos minutos.
🔸 Crujidos o chasquidos (crepitación).
🔸 Inflamación o derrame articular recurrente.
🔸 Pérdida progresiva de movilidad. Rigidez articular.
🔸 Deformidades visibles (varo/valgo) o flexo, no poder estirar del todo.
🔸 Limitación en actividades diarias: subir escaleras, caminar o levantarse de una silla.

El diagnóstico se basa en:

→ Exploración clínica: dolor localizado, movilidad reducida, deformidad y derrame.
→ Radiografías simples: muestran pinzamiento del espacio articular, osteofitos y esclerosis subcondral.
→ RMN o TAC: se reservan para casos complejos o planificación quirúrgica cuando existen deformidades anatómicas graves.
→ Clasificación de Kellgren-Lawrence: escala radiológica que va de grado I (mínimo) a grado IV (severo).

Antes de plantear una prótesis, el manejo inicial incluye:

✅ Educación y ejercicio terapéutico: programas de fortalecimiento y movilidad.
✅ Pérdida de peso en pacientes con sobrepeso.
✅ Fisioterapia (ondas de choque, electroterapia, hidroterapia).
✅ Fármacos analgésicos y antiinflamatorios (paracetamol, AINEs).
✅ Infiltraciones intraarticulares: corticoides, ácido hialurónico, terapias de la sangre, PRP, células madre.
✅ Ortesis y bastones: para reducir carga en la rodilla afectada.

👉 Estos tratamientos son eficaces en fases leves y moderadas, pero no curan la artrosis ni regeneran el cartílago.

La cirugía protésica se recomienda cuando:

» El dolor es continuo y limita la vida diaria.
» Los tratamientos conservadores han fracasado durante ≥6 meses.
» Existe deformidad articular progresiva.
» Hay pérdida severa de movilidad y dificultad para caminar incluso distancias cortas.
» Pérdida de la calidad de vida.
» Las radiografías muestran desgaste avanzado (grado III-IV).

El especialista valorará la edad, comorbilidades y expectativas del paciente antes de indicar la operación.

1.- Prótesis unicompartimental (parcial): indicada si la artrosis afecta solo a un compartimento (interno o externo). Preserva más hueso y los ligamentos.
2.- Prótesis total de rodilla: reemplaza toda la superficie articular; es la opción más frecuente, segura y predecible en artrosis avanzada.
3.- Prótesis de revisión: se utilizan en casos de aflojamiento, infección o fallo de una prótesis previa.

– Se realiza bajo anestesia raquídea o general.
– El cirujano reseca las superficies dañadas del fémur y de la tibia, y coloca los componentes metálicos y del polietileno.
– La intervención dura 1–2 horas.
– El paciente comienza a caminar con ayuda en las primeras 24–48 horas.

Vídeo ¿En qué consiste la cirugía de prótesis de rodilla?

🔶 Más del 90% de las prótesis de rodilla funcionan muy satisfactoriamente a los 15–20 años.
🔶 Permiten una vida activa y sin dolor.
🔶 Factores que mejoran la supervivencia del implante: peso adecuado, actividad física moderada y ausencia de infecciones.

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Aunque poco frecuentes, pueden aparecer:

✴️ Infección de la prótesis.
✴️ Trombosis venosa profunda.
✴️ Rigidez residual.
✴️ Aflojamiento o desgaste del implante con el tiempo.
✴️ Dolor persistente en un pequeño porcentaje de pacientes.

La artrosis de rodilla es una enfermedad progresiva que, en fases avanzadas, puede limitar de forma severa la calidad de vida.

Cuando los tratamientos conservadores dejan de ser efectivos, la prótesis de rodilla ofrece una solución segura, duradera y con excelentes resultados.

👉 Consultar con un especialista en cirugía de rodilla permite valorar el momento adecuado de la intervención y elegir el tipo de prótesis más adecuado a cada caso.