PRÓTESIS DE CADERA POR ARTROSIS (Coxartrosis).
Guía completa para tomar la mejor decisión quirúrgica
Dr. Manuel Villanueva · Cirugía Protésica de Cadera y Rodilla · Especialista en Casos Complejos (AAOS)
La artrosis de cadera, también llamada coxartrosis, es una de las enfermedades degenerativas más incapacitantes del aparato locomotor. Cuando el cartílago se erosiona y el hueso subcondral se endurece para soportar la carga, el dolor aparece de forma persistente y la movilidad se reduce progresivamente.
Para muchos pacientes, llega un momento en el que ya no se trata solo de dolor:
👉 caminar cuesta,
👉 ponerse los calcetines es una lucha,
👉 la rigidez limita el día a día,
👉 la cojera avanza,
👉 y la calidad de vida se desploma.
Es ahí donde la prótesis de cadera por artrosis avanzada se convierte en el tratamiento más eficaz y duradero, con tasas de éxito superiores al 95% a 20-25 años, según publicaciones de la AAOS (American Academy of Orthopaedic Surgeons) y registros europeos de artroplastia (NJR).
🔗 Artrosis de cadera (Hip Osteoarthritis)
En esta guía encontrarás información precisa, rigurosa y comprensible para ayudarte a decidir cuándo es el momento adecuado para operarte, qué tipo de prótesis existe, qué resultados puedes esperar y cómo es la recuperación.
¿Qué es exactamente la coxartrosis o artrosis de cadera?
La artrosis de cadera es el desgaste progresivo de la articulación coxofemoral (articulación de la cadera), formada por:
– la cabeza del fémur y
– el acetábulo de la pelvis.
Cuando el cartílago hialino se deteriora, aparecen:
💠 Pérdida de cartílago, con roce de hueso contra hueso.
💠 Formación de osteofitos (protruberancias o picos óseos que limitan el movimiento).
💠 Esclerosis o endurecimiento del hueso subcondral. El hueso se endurece en un intento de compensación (para soportar las cargas y el apoyo); para intentar hacer lo que no hace el cartílago.
💠 Rigidez y dolor que empeoran con la carga y el movimiento.
🔬 La consecuencia final es la pérdida progresiva de la función articular, cojera e incapacidad.
Causas de la artrosis de cadera 🔎
La artrosis de cadera puede ser:
✴️ Artrosis de cadera primaria (idiopática): Aparece sin causa clara o conocida. Relacionada con la edad y la calidad del cartílago. Común a partir de los 60 años.
✴️ Artrosis de cadera secundaria: asociada a factores como:
➤ Displasia de cadera.
➤ Secuelas de fracturas o luxaciones.
➤ Necrosis avascular de la cabeza femoral.
➤ Enfermedades reumáticas o metabólicas.
➤ Sobrecarga mecánica por obesidad o actividad laboral/deportiva.
➤Obesidad
➤ Alteraciones anatómicas (impacto femoroacetabular)
👉 Como cirujano ortopédico especializado en prótesis de cadera y rodilla y en la resolución de casos complejos; incluso pacientes desahuciados, recibo en mi consulta a pacientes de todas las partes del mundo.
Síntomas de la artrosis de cadera 📋
Los principales síntomas de la coxartrosis son:
🔸 Dolor en la ingle, glúteo o muslo, que puede irradiar a la rodilla y confundir con un problema de la misma.
🔸 Dolor en C, el paciente se coge con la mano, haciendo una pinza o una C desde la ingle hasta el glúteo.
🔸 Rigidez, sobre todo por la mañana o tras el reposo prolongado.
🔸 Irradiación al muslo y, a veces, a la rodilla
🔸 Limitación de movimientos, especialmente de la rotación interna y de la flexión.
🔸 Dificultad para caminar, subir escaleras o ponerse los zapatos.
🔸 Cojera progresiva.
🔸 Pérdida de autonomía en actividades cotidianas, lo que se traduce en una disminución de la calidad de vida.
Cuando estos síntomas afectan la vida diaria, el desgaste suele ser severo y la cirugía empieza a ser una opción real.
Diagnóstico de la artrosis de cadera 🩻
Para diagnosticar la artrosis avanzada de cadera que pueda indicar la necesidad de una cirugía protésica, contamos con los siguiente elementos de diagnóstico:
→ Historia clínica y exploración física: dolor en la ingle, en el glúteo, limitación de la movilidad de la pierna.
→ Radiografías en carga: muestran estrechamiento del espacio articular, osteofitos y deformidad ósea.
→ Resonancia magnética: útil en fases iniciales o necrosis avascular.
→ TAC: planificación quirúrgica, displasia o deformidades.
→ Clasificación de Tönnis: grados de artrosis de cadera (0 a III) para valorar severidad.
💬 “Una artrosis de grado III con dolor persistente suele ser candidata a prótesis de cadera.” — Dr. Villanueva
👉 «La calidad de vida de los pacientes con aratrosis de cadera mejora de forma significativa tras una intervención bien indicada y ejecutada.»
Tratamientos conservadores de la artrosis de cadera 💊
Antes de plantear la cirugía, se emplean medidas para controlar los síntomas:
➡️ Ejercicio y fisioterapia específico: fortalecimiento muscular del glúteo medio, control lumbopélvico, estiramientos y reeducación de la marcha. 👉 Reduce dolor y mejora la marcha.
➡️ Control de peso: perder un 10% de peso reduce significativamente la carga sobre la articulación.
➡️ Fármacos analgésicos y antiinflamatorios (paracetamol, AINEs).
➡️ Infiltraciones intraarticulares ecoguiadas: corticoides, ácido hialurónico, terapias de la sangre o autólogas (plasma rico en factores de crecimiento). Con el ecógrafo se pueden poner en la consulta, sin tener que entrar al quirófano para ver a rayos-x dónde está la articulación
➡️ Ayudas técnicas: bastón en la mano contraria a la cadera afectada.
👉 Estos tratamientos alivian los síntomas, pero no frenan la progresión de la enfermedad.
¿Cuándo está indicada la prótesis de cadera por artrosis? 🏥
La cirugía de prótesis de cadera por artrosis o coxartrosis se plantea cuando:
🔶 El dolor es persistente, incluso en reposo.
🔶 La limitación funcional afecta a la vida diaria.
🔶 Existen deformidades avanzadas o Tönnis II–III.
🔶 El daño radiológico es evidente.
🔶 Hay cojera marcada o contracturas.
🔶 Los tratamientos conservadores ya no funcionan.
📌 No importa la edad, importa la calidad de vida. Hay adultos jóvenes con artrosis severa que obtienen resultados excelentes con prótesis modernas de bajo desgaste. El criterio principal es la repercusión en la calidad de vida, en las actividades de la vida diaria.
Tipos de prótesis de cadera en casos de coxartrosis⚙️
✴️ Prótesis total de cadera (PTC): sustituye la cabeza femoral y el acetábulo por componentes metálicos y de polietileno o cerámica. Es la más utilizada.
✴️ Prótesis parcial: solo reemplaza la cabeza femoral. Indicada en casos seleccionados, en pacientes mayores con baja actividad, generalmente en casos de fracturas del cuello del fémur. Es menos habitual en casos de artrosis.
✴️ Prótesis de superficie (resurfacing): preserva más hueso femoral. Se recomendaba en pacientes jóvenes con buena calidad ósea, pero algunos problemas específicos de generación de partículas metálicas y mayores tasas de complicaciones que las prótesis convencionales han hecho que se indiquen menos.
La cirugía de prótesis de cadera por artrosis: cómo se realiza.
🟡 Se realiza habitualmente con anestesia raquídea.
🟡 El cirujano accede a la articulación mediante abordajes anterior, lateral o posterior.
🟡 Se reseca la cabeza femoral dañada y se coloca el implante.
🟡 La intervención dura entre 60-90 minutos.
🟡 Alta frecuencia de cirugía mínimamente invasiva cuando la anatomía lo permite.
🎯 «No todas las prótesis son iguales. La personalización de la cirugía es fundamental para el éxito a largo plazo.» — Dr. Manuel Villanueva
Recuperación tras la prótesis de cadera por artrosis avanzada.
🔷 Deambulación precoz: el paciente comienza a caminar con ayuda de bastones el día de la operación.
🔷 Hospitalización corta: 2-3 días en la mayoría de los casos. Los llamados protocolos rápidos tienen que ver con el control del dolor, el perfil del paciente y el tratamiento multidisciplinar, incluso con asistencia a domicilio, no con la técnica quirúrgica.
🔷 Rehabilitación progresiva: ejercicios de movilidad y fortalecimiento desde la primera semana.
🔷 Recuperación funcional: la mayoría de los pacientes retoma una vida activa en 4-6 semanas.
🔷 Recuperación completa: hasta 3-6 meses según edad y estado físico.
Resultados y pronóstico de la cirugía por coxartrosis.
🔶 Más del 95% de las prótesis de cadera funcionan bien a los 25 años.
🔶 Pacientes jóvenes y activos, los llamados adultos jóvenes (menores de 55 años) también obtienen excelentes resultados gracias a:
– cerámicas de baja fricción,
– metales ultraporosos,
– polietilenos altamente cruzados.
🔶 Permiten una vida activa sin dolor.
👉 Factores que mejoran la supervivencia: selección de modelos contrastados, técnica quirúrgica, peso correcto, actividad moderada, prevención de la osteoporosis y revisiones periódicas.
👉 Deportes recomendados tras la recuperación: natación, bicicleta, senderismo, pilates terapéutico.
👉 Deportes a evitar: carrera continua o impacto repetitivo.
🔗 Artrosis
Riesgos y complicaciones (raras pero posibles )⚠️
🔷 Infección de la prótesis.
🔷 Luxación de la prótesis de cadera.
🔷 Trombosis venosa profunda.
🔷 Diferencia de longitud en las piernas.
🔷 Aflojamiento o desgaste del implante con el tiempo.
La artrosis de cadera es una patología degenerativa incapacitante. Cuando el dolor y la limitación funcional no responden a otros tratamientos, la prótesis de cadera es la solución más efectiva y duradera.
👉 Una valoración individualizada por un especialista en cirugía de cadera permite elegir el momento adecuado y el tipo de prótesis más apropiado, garantizando resultados excelentes y una vida activa sin dolor
❓FAQ’s prótesis de cadera por artrosis avanzada o coxartrosis.
¿Cómo diferenciar el dolor de la artrosis de cadera del dolor lumbar? 🔎
El dolor de cadera por artrosis suele localizarse en la ingle o el glúteo (dolor en C; el paciente hace una pinza con la mano y se coge desde delante, la ingle, hasta atrás, el glúteo) y puede irradiar hacia el muslo o la rodilla. El dolor lumbar, en cambio, suele iniciarse en la espalda y bajar hacia los glúteos o las piernas. Un examen clínico detallado y una radiografía ayudan a distinguirlos.
¿Puedo operarme de artrosis de cadera si tengo otras enfermedades como diabetes o hipertensión? 🩺
Sí, la cirugía es posible, pero requiere un control riguroso de las enfermedades asociadas. El equipo médico ajustará la medicación y tomará precauciones adicionales para reducir riesgos. El control de la diabetes, suspender ciertos medicamentos que debilitan las defensas o aumentan ciertos riesgos, ayudará a minimizar las complicaciones.
¿Qué pasa si espero demasiado antes de ponerme una prótesis de cadera? ⏳
Retrasar la cirugía puede aumentar la rigidez, la pérdida de masa muscular y las deformidades de otras articulaciones, lo que dificulta la recuperación y puede empeorar los resultados de la prótesis.
¿Cuándo puedo conducir tras una prótesis de cadera por artrosis? 🚗
Generalmente entre las 3-4 semanas, cuando el paciente recupera la fuerza y movilidad necesarias de la pierna para usar los pedales con seguridad. Dependerá también de la pierna operada y de la evolución individual.
¿Puedo volver a trabajar después de una prótesis de cadera? 💼
Sí. El tiempo de reincorporación depende del tipo de trabajo:
→ Oficinas o tareas sedentarias: 3-4 semanas.
→ Trabajo físico moderado: 2-3 meses.
→ Esfuerzos intensos o cargas pesadas: valorar con el especialista..
La natación es una excelente actividad de bajo impacto después de un reemplazo total de cadera; podrá comenzar a nadar tan pronto como la herida esté lo suficientemente cicatrizada. Su médico le indicará cuándo puede comenzar.
Se puede ir al gimnasio a partir de las 3-4 semanas a hacer ejercicios de fortalecimiento, , aunque preferimos que hasta el mes o mes y medio estos ejercicios los controle el fisioterapeuta, en coordinación con el cirujano.
¿Existen prótesis especiales para pacientes jóvenes con artrosis de cadera? 👩⚕️
Sí En personas jóvenes y activas se valoran prótesis de baja fricción o bajo desgaste y con materiales ultraporosos, que duplican el área de unión de la prótesis al hueso, minimizando y retrasando un posible aflojamiento de la prótesis.
¿Cómo prevenir el desgaste de una prótesis de cadera? 🛡️
Con la selección de modelos de baja fricción o bajo desgaste, con la selección de materiales ultraporosos que duplican el área de anclaje prótesis-hueso, manteniendo un peso saludable, evitando deportes de impacto, siguiendo revisiones periódicas y cuidando la musculatura con ejercicios de bajo impacto como natación, bicicleta o pilates terapéutico.
Qué sensación es normal tras la cirugía de cadera y qué no lo es?
Es normal sentir cierta rigidez, inflamación, tensión o dolor leve durante algunas semanas. No es normal presentar fiebre, enrojecimiento intenso, secreción en la herida o dolor agudo repentino: en esos casos se debe consultar inmediatamente al especialista.
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