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Espaciadores de Cemento con Antibi贸ticos

En el a帽o 2007 la AAOS premi贸, por primera vez en la historia, nuestro trabajo sobre espaciadores articulados en infecci贸n de pr贸tesis total de rodilla. Fue la primera vez que esta instituci贸n, la de mayor prestigio internacional, premiaba una t茅cnica quir煤rgica original de un traumat贸logo espa帽ol. Actualmente nos han premiado 4 t茅cnicas quir煤rgicas y avalado e incluido en su cat谩logo de formaci贸n continuada, para cirujanos de todo el mundo, cuatro m谩s.

La infecci贸n de una artroplastia total de rodilla es una de las complicaciones m谩s importantes y devastadoras. La infecci贸n contin煤a siendo la primera causa de revisi贸n precoz tras聽artroplastia de rodilla, por delante de la inestabilidad o el aflojamiento as茅ptico.
El tratamiento de unaartroplastia total de rodilla infectadagenera un consumo de recursos hospitalarios tres a seis veces mayor que el de una artroplastia primaria y dos veces mayor que el de una revisi贸n as茅ptica. El objetivo del tratamiento debe ser erradicar la infecci贸n y mantener la funci贸n de la articulaci贸n tras lacirug铆a de pr贸tesis de rodilla.

La mayor铆a de loscementos cargados de antibi贸tico, preparados comercialmente, tienen dosis bajas de antibi贸tico, que pueden servir para profilaxis de la infecci贸n en pacientes de riesgo (combinada con los antibi贸ticos parenterales representa el concepto de 鈥渄oble profilaxis鈥), o en el segundo tiempo quir煤rgico de una infecci贸n ya erradicada, pero no para el tratamiento de las mismas cuando se ha diagnosticado la infecci贸n.
Por lo tanto, los cirujanos deben agregar antibi贸ticos al cemento para alcanzar las altas dosis necesarias para el tratamiento de la infecci贸n articular periprot茅sica y para personalizar el antibi贸tico al microorganismo causal.

Nuestro trabajo sobre espaciadores de cemento con antibi贸tico en infecci贸n de pr贸tesis total de rodilla alcanza las 2000 descargas entre USA, UK, China y Rusia.

Dr. Villanueva. Primer Traumat贸lo Espa帽ol premiado por la AAOS Academia Americana Cirujanos Ortop茅dicos

1-El recambio en dos tiempos se considera el tratamiento de elecci贸n para la infecci贸n tard铆a, ausencia de identificaci贸n fiable del microrganismo causal, infecciones por hongos, microorganismos virulentos, enfermedades inflamatorias de base, pacientes inmunodeprimidos o reinfecci贸n despu茅s de una reimplantaci贸n.

2- Losespaciadores de cemento articuladospermiten minimizar las complicaciones entre los tiempos quir煤rgicos del recambio en dos tiempos de laartroplastia de rodilla, mejorando la autonom铆a del paciente, movilidad, previniendo la retracci贸n de las partes blandas y facilitando la reimplantaci贸n quir煤rgica.
3- Adem谩s los espaciadores articulados parecen mejorar las tasas de erradicaci贸n de la infecci贸n, no s贸lo los resultados funcionales o reducir las complicaciones.
4- La forma de realizar el espaciador no parece influir en las tasas de erradicaci贸n y en el resultado funcional. El cirujano ha de adaptarse a sus posibilidades t茅cnicas y econ贸micas para elegir una forma u otra de espaciador, pues todos, con sus ventajas e inconvenientes, han demostrado resultados consistentes y reproducibles.
5- No todos los cementos son iguales ni para prevenci贸n ni para el tratamiento de la infecci贸n.
6- El antibi贸tico ha de a帽adirse en polvo para no debilitar el cemento. El uso de sinergias aumenta el espectro de cobertura y la eluci贸n de determinados antibi贸ticos.
7- En general se prefiere mezclar el cemento de forma manual, mediante la llamada 鈥渁dici贸n fraccionada鈥, para aumentar la eluci贸n del antibi贸tico, aunque con algunos cementos de alta viscosidad la mezcla 鈥渁l vac铆o鈥 , tras la adici贸n fraccionada del cemento, podr铆a aumentar la eluci贸n.

Especialista en Pr贸tesis de Rodilla Dr. Manuel Villanueva
Especialista en Pr贸tesis de Rodilla Dr. Manuel Villanueva
Educacion Paciente Protesis Rodilla Dr. Manuel Villanueva