Alargamiento de Gemelos
sin Cirugía.
TRAUMATÓLOGO DR. VILLANUEVA
Traumatólogos españoles, pioneros en resolver el alargamiento de gemelos sin cirugía.
☑️ El prestigioso galardón reconoce la innovadora técnica ecoguiada ultramínimamente invasiva para lograr el alargamiento de gemelos sin cirugía. Este procedimiento aborda eficazmente el acortamiento muscular, una lesión común que puede desencadenar o agravar patologías como:
🔷 Fascitis plantar
🔷 Tendinosis de Aquiles
🔷 Pie cavo
🔷 Pie plano
☑️ El Dr. Manuel Villanueva, director médico del Instituto Avanfi y autor principal de esta técnica revolucionaria, señala que alargar los músculos gemelos mediante cirugía ecoguiada está transformando:
🏃♂️ El tratamiento de lesiones deportivas y traumatológicas
👶 La corrección de deformidades infantiles relacionadas con espasticidad
¿Qué es el acortamiento de gemelos y cómo se diagnostica?
El acortamiento de gemelos se produce cuando la musculatura de la pantorrilla —principalmente los músculos gastrocnemios— pierde elasticidad y limita la dorsiflexión del tobillo (menos de 10 grados con la rodilla extendida).
Este acortamiento puede provocar dolor, rigidez y sobrecarga en otras estructuras del pie y la pierna.
🫸🩺 El diagnóstico se realiza mediante:
– Exploración clínica: pruebas como el test de Silfverskiöld permiten evaluar la movilidad del tobillo.
– Historia clínica y deportiva: antecedentes de sobreuso, espasticidad o patologías asociadas.
– Ecografía musculoesquelética: aporta información precisa del estado de los tejidos y descarta lesiones asociadas.
Importancia de los músculos gemelos y sóleos
Los músculos gemelos son fundamentales para:
🚶♂️ Caminar
🏃♀️ Correr
🏋️ Realizar actividades deportivas
Forman junto al sóleo el tríceps sural, clave para la flexión plantar, elevación del talón y propulsión durante la marcha.
Consecuencias del acortamiento de gemelos y porqué alargarlos.
El acortamiento muscular en gemelos se define por una limitación de la dorsiflexión del tobillo menor a 10 grados con la rodilla extendida. Esta lesión frecuente en deportistas provoca:
🔴 Molestias y limitaciones funcionales
🔴 Patologías más graves como:
💠Fascitis plantar
💠Tendinosis del tendón de Aquiles
💠Pie equino
💠Pie plano
💠Pie diabético
💠Metatarsalgia
💠Atrapamientos nerviosos
💠Además, afecta a niños con enfermedades neurológicas como:
👣 Espasticidad
🧩 Autismo
♿ Parálisis cerebral Provocando pies equinos o cavos y alteraciones en la marcha.
Vídeo: Gemelos cortos. ¿Cómo te afectan? ¿Cómo se tratan?
¿Quiénes son candidatos al alargamiento de gemelos?
El procedimiento está indicado en pacientes que presentan acortamiento muscular y patologías derivadas. Entre los más frecuentes encontramos:
💠 Deportistas con limitación funcional, fascitis plantar, tendinopatía de Aquiles o sobrecarga recurrente en gemelos y sóleo.
💠 Pacientes pediátricos con parálisis cerebral, autismo u otras enfermedades neurológicas que desarrollan pie equino o caminan de puntillas.
💠 Adultos con alteraciones biomecánicas como pie cavo, pie plano o metatarsalgia asociada.
💠 Pacientes con diabetes y riesgo de úlceras plantares por falta de flexibilidad en el tríceps sural.
En todos los casos, el objetivo es mejorar la movilidad, reducir el dolor y prevenir complicaciones.
Premio internacional al alargamiento muscular de los sóleos, los isquiotibilales, sin cirugía.
El Dr. Villanueva explica: «La técnica ecoguiada ultramínimamente invasiva permite realizar el alargamiento de gemelos sin cirugía abierta, con anestesia local, mínimas incisiones de 1-2 mm y sin necesidad de inmovilización, ofreciendo al paciente un apoyo casi inmediato».
Por esta revolucionaria técnica, la Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos (AAOS) ha premiado el trabajo de los doctores Manuel Villanueva y Álvaro Iborra, responsables del Instituto Avanfi y de la Unidad de Cirugía Ecoguiada del Hospital Beata María Ana de Jesús, en Madrid.
📅 El galardón se entregará en el próximo congreso de la AAOS en Nueva Orleans (EE.UU.). Instituto Avanfi ya cuenta con cinco premios de esta academia, consolidándose como líder mundial en cirugía ecoguiada ultramínimamente invasiva.
Opciones en la cirugía para alargar los gemelos cortos.
Aunque se han descrito muchas técnicas para el alargamiento de gemelos, “los problemas cosméticos, anestésicos y las complicaciones de la herida quirúrgica pueden llevar a la insatisfacción del paciente.
El alargamiento distal de gemelos puede realizarse mediante endoscopia, cirugía abierta, o guiado por ultrasonido. Las técnicas endoscópicas y abiertas generalmente requieren anestesia epidural, isquemia (dejar sin riego sanguíneo) de la extremidad inferior y suturas”, afirma el Dr. Villanueva.
Con cirugía ecoguiada se realiza la operación del alargamiento de gemelos con anestesia local y sedación, casi sin dolor, sin isquemia, con incisiones de tan sólo 1-2 mm.
🔍Técnicas tradicionales (abiertas o endoscópicas) presentan inconvenientes como:
❌ Mayor riesgo anestésico
❌ Isquemia de la extremidad inferior
❌ Complicaciones en heridas y suturas
🔍 La cirugía ecoguiada ofrece:
✅ Anestesia local y sedación
✅ Mínimos riesgos y complicaciones
✅ Procedimientos simultáneos en ambos gemelos
✅ Combinación con otros tratamientos
Esto conlleva un menor tiempo quirúrgico y sin morbilidad significativa. Las complicaciones y contraindicaciones se reducen. Pero, lo más importante es que esta técnica permite realizar procedimientos bilaterales simultáneos (es decir en ambos gemelos) e, incluso, en combinación con otras técnicas para solventar lesiones asociadas en los miembros inferiores en el mismo momento”, destaca el doctor Manuel Villanueva.
Una de las principales ventajas de esta nueva forma de intervención que se realiza de forma ambulatoria. El paciente se va a casa el mismo día.
“Con la cirugía convencional, abierta o endoscópìca, puede dañarse el nervio sural, o los vasos sanguíneos, que no están bajo la visión directa del cirujano en todas las etapas del procedimiento y que con esta técnica está bajo nuestro control todo el tiempo, evitando dañarlo”, explica Álvaro Iborra, podólogo, coautor del trabajo.
💙 De particular interés es la técnica en ortopedia infantil. “En aquellos niños con problemas neurológicos que les hacen caminar de puntillas, con pies equinos o pies cavos asociados a parálisis cerebral o autismo, se puede realizar un alargamiento de gemelos de las dos piernas a la vez y asociarlo a otras técnicas quirúrgicas (para solventar otros problemas en las extremidades inferiores) de forma simultánea, como alargar la fascia plantar, tal y como hemos ilustrado en el trabajo premiado por la AAOS tras nuestra experiencia en varios pacientes”, insiste el experto. Más información aquí.
Sin embargo, gracias al apoyo en la ecografía, al uso del ultrasonido, “el especialista puede ver al cien por cien cuál es el trayecto del nervio y evitar así dañarlo”.
El Instituto Avanfi es el primero en Europa y en el mundo en contar con la primera Unidad Multidisciplinar de Cirugía Ecoguiada Ultramínimamente Invasiva en el Hospital Beata María Ana de Madrid, donde se abordan lesiones tanto de miembro superior como inferior (fascitis plantar, síndrome del túnel del carpo, neuroma de Morton, tendinopatías, dedos en resorte, enfermedad de Dupuytren, caderas en resorte, síndrome de la cintilla iliotibial o calcificaciones del hombro entre otras muchas) con el apoyo del ecógrafo de forma ambulatoria, sin anestesia, sin necesidad de puntos.
Beneficios del alargamiento de gemelos sin cirugía.
🏠 Procedimiento ambulatorio
👶 Especialmente indicado en niños con patologías neurológicas
🚶♀️ Apoyo casi inmediato, sin escayola
⏳ Tiempo mínimo de recuperación
«Gracias a la cirugía ecoguiada, el paciente puede apoyar el pie rápidamente, mejorando significativamente la calidad de vida», subraya el Dr. Villanueva.
Seguridad incrementada con el alargamiento ecoguiado
🔍 Visualización precisa del nervio sural y vasos sanguíneos
🛡️ Prevención de daños nerviosos
Álvaro Iborra explica: «El ultrasonido permite al especialista identificar exactamente la ubicación del nervio, evitando posibles daños».
🏥 El Instituto Avanfi es pionero en Europa en Cirugía Ecoguiada Ultramínimamente Invasiva, ofreciendo tratamientos seguros y eficaces para diversas patologías musculoesqueléticas sin anestesia general ni suturas.
Vídeo del Alargamiento de Gemelos sin Cirugía Abierta.
Recuperación tras el alargamiento de gemelos sin cirugía abierta.
Una de las principales ventajas de la técnica ecoguiada para tratar el acortamiento de los gemelos, de los sóleos; es la rápida recuperación:
🏥 Alta ambulatoria el mismo día.
🚶♂️ Apoyo inmediato del pie sin necesidad de escayola.
😊 Dolor mínimo, controlado con analgesia habitual.
🏃♀️ Reincorporación progresiva a la actividad deportiva o laboral en pocas semanas.
💪La rehabilitación se centra en:
🤸♂️ Ejercicios de estiramiento y fortalecimiento.
👣 Reeducación de la marcha.
🛡️ Prevención de recaídas mediante trabajo funcional guiado por fisioterapia.
⚠️ Riesgos y contraindicaciones del alargamiento de gemelos.
Aunque la cirugía ecoguiada es muy segura, existen algunas consideraciones:
🔴 Riesgos menores: hematomas locales y molestias leves en la zona de la incisión.
🟠 Complicaciones poco frecuentes: lesión nerviosa o vascular (minimizada gracias al control ecográfico).
🚫 Contraindicaciones: pacientes con infecciones activas en la zona, alteraciones graves de la coagulación o quienes no puedan colaborar con la rehabilitación posterior.
Gracias al uso de la ecografía 🖥️, el especialista puede identificar con precisión el trayecto de nervios y vasos, evitando daños que son más habituales en técnicas abiertas o endoscópicas.
– Villanueva, M., Iborra, Á., Rodríguez, G., & Sanz-Ruiz, P. (2016). Ultrasound-guided gastrocnemius recession: a new ultra–minimally invasive surgical technique. BMC musculoskeletal disorders, 17, 1-9.
– Villanueva, M., Iborra, Á., del Mar Ruiz, M., & Sanz-Ruiz, P. (2019). Proximal ultrasound-guided gastrocnemius recession: a new ultra-minimally invasive surgical technique. The Journal of Foot and Ankle Surgery, 58(5), 870-876.
– Iborra Marcos, Á., Villanueva Martínez, M., & Fahandezh-Saddi Díaz, H. (2022). Needle-based gastrocnemius lengthening: a novel ultrasound-guided noninvasive technique. Journal of Orthopaedic Surgery and Research, 17(1), 1-7.
»✴️Premio Videomed 2018. Alargamiento de Gemelos
»✴️ NP. Cirujanos españoles pioneros en resolver el alargamiento de gemelos sin cirugía
✴️ Vídeos y premios del Dr. Villanueva relacionados con el acortamiento alargamiento de gemelos por la Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos AAOS.
– Ultrasound Guided Gastrocnemius Lengthening
– Ultrasound-Guided Gastrocnemious Lengthening: Ultraminimally Invasive Pathways
Saber mas:
» Mas información » Descargar archivo de la publicación
» Publicación online sobre la cirugía para los gemelos cortos con aguja
»✴️ Needle-based gastrocnemius lengthening: a novel ultrasound-guided noninvasive technique
❓ FAQ’s Alargamiento de Gemelos
¿Cuánto dura la intervención y dónde se realiza?
Suele durar entre 20 y 45 minutos por pierna en entorno ambulatorio (quirófano de CMA o sala de procedimientos), con alta el mismo día. La guía ecográfica permite trabajar con incisiones mínimas.
¿Dejará cicatriz visible?
Las técnicas ecoguiadas usan microincisiones de 1–2 mm, por lo que la cicatriz es mínima y el resultado cosmético suele ser muy favorable frente a las técnicas abiertas o endoscópicas.
¿Cuándo puedo conducir tras el procedimiento?
Con técnicas convencionales se recomienda esperar hasta recuperar el control completo y la fuerza sin dolor; con protocolos habituales, suele ser en 1–2 semanas para trabajos/sedentarios y más tiempo si hay dolor o inmovilización. El cirujano ajusta el criterio a cada caso.
¿Necesitaré bota o férula después?
En técnicas abiertas/endoscópicas se indica con frecuencia bota tipo walker 2–3 semanas; en ecoguiada ultramínimamente invasiva suele no requerirse inmovilización rígida, aunque algunos protocolos pautan férula nocturna para mantener el estiramiento.
¿Cuándo vuelvo al trabajo y al deporte?
La reincorporación laboral depende de la demanda física: 1–2 semanas si es trabajo sentado y 6–8 semanas si es de pie o físicamente exigente. El retorno deportivo es progresivo durante las primeras 6–12 semanas según evolución y fisioterapia.
¿El efecto es permanente o puede “acortarse” de nuevo?
Los resultados son estables si se completa la rehabilitación (flexibilidad/fortalecimiento) y se corrigen factores biomecánicos. Sin adherencia a estiramientos y reeducación puede haber recidiva de la rigidez. (Inferencia basada en guías de recuperación y protocolos).
¿Se puede hacer en ambas piernas en la misma sesión?
Sí, la ecoguiada facilita procedimientos bilaterales en una sola sesión, reduciendo tiempos globales de recuperación.
¿Se combina con otros gestos quirúrgicos si hay patologías asociadas?
Con frecuencia se combina (en el mismo acto) con tratamientos ecoguiados para fascitis plantar, neuroma, tendinopatías u otros, cuando están indicados.
¿Qué riesgos concretos tienen las técnicas abiertas o endoscópicas que la ecoguiada ayuda a minimizar?
Las abiertas/endoscópicas se asocian a mayor riesgo de lesión del nervio sural, complicaciones de herida e isquemia de la extremidad; la guía ecográfica permite visualizar nervios y vasos durante todo el procedimiento y reducir estos riesgos.
¿Qué evidencia científica respalda el alargamiento ecoguiado (incluida la técnica con aguja)?
Existen publicaciones indexadas que describen su seguridad y eficacia, incluida la recesión proximal ecoguiada y el alargamiento con aguja, así como protocolos postoperatorios aceptados por sociedades de pie y tobillo.
¿Qué ventajas ofrece la cirugía ecoguiada comparada con las técnicas tradicionales?
Tiene menor riesgo de infección, sangrado y daño nervioso. No requiere inmovilización prolongada ni hospitalización, con inicio de apoyo en 1–3 días y recuperación rápida.
¿Quién es el especialista idóneo para realizarlo?
Traumatólogos y equipos de pie-tobillo entrenados en ecografía musculoesquelética y técnicas ultramínimamente invasivas; la curva de aprendizaje en ecografía es clave para la seguridad.
¿Cómo se decide si soy candidato (más allá de los síntomas)?
Además de la exploración clínica, se usan pruebas específicas (p. ej., test de Silfverskiöld) y ecografía para confirmar acortamiento gemelar y descartar lesiones asociadas antes de indicar el procedimiento. (Apoyado en guías clínicas y artículos de técnica).
Artículo escrito y verificado por el especialista en traumatología Dr. Villanueva.
