Cómo Afecta el Síndrome del Túnel del Tarso a los Deportistas
El síndrome del túnel del tarso en deportistas y corredores es una neuropatía infradiagnosticada que puede impactar gravemente en la calidad de vida del paciente si no se trata adecuadamente.
¿En qué consiste el síndrome del túnel del tarso o atrapamiento del nervio tibial posterior?
El túnel del tarso es un canal anatómico estrecho situado en la parte interna del tobillo, justo detrás del hueso maléolo medial de la tibia. Este canal está cubierto por un ligamento firme llamado retináculo flexor, y en su interior transcurren estructuras vitales como:
✅ Tendones flexores.
✅ Arteria tibial posterior.
✅ Venas tibiales posteriores.
✅ Nervio tibial posterior.
Cuando este nervio se comprime o irrita, dentro del túnel, se produce lo que conocemos como síndrome del túnel del tarso o neuropatía compresiva del nervio tibial posterior.
Imagina sentir un hormigueo persistente, calambres, pinchazos, dolor punzante o incluso una sensación de quemazón en el tobillo o la planta del pie, especialmente al caminar o estar de pie durante largos periodos. Si estos síntomas te resultan familiares, podrías estar experimentando el síndrome del túnel del tarso, una neuropatía compresiva poco conocida pero muy limitante.
En este artículo enfocado en el síndrome del túnel del tarso en deportistas y corredores, te explicamos en qué consiste esta patología, sus causas, síntomas, diagnóstico y los tratamientos más avanzados que existen actualmente. No obstante, puedes obtener más información sobre la patología aquí 🔗👉 Síndrome del túnel tarsiano
Síntomas del atrapamiento del nervio tibial posterior o túnel del tarso.
El atrapamiento del nervio tibial posterior se manifiesta con síntomas neuropáticos que pueden ir empeorando con el tiempo:
🟡 Dolor urente (quemazón) en el tobillo y la planta del pie.
🟡 Hormigueo o parestesias que irradian hacia los dedos.
🟡 Sensación de descarga eléctrica al caminar o presionar el área.
🟡 Entumecimiento progresivo en la planta del pie.
🟡 Empeoramiento nocturno o al estar mucho tiempo de pie.
🟡 En fases avanzadas, pérdida de fuerza o debilidad muscular en el pie.
Estos síntomas pueden confundirse fácilmente con otros problemas como la fascitis plantar o neuropatías periféricas, por lo que un diagnóstico preciso es fundamental.
Síntomas del atrapamiento del nervio tibial posterior en deportistas y runners.
El atrapamiento del nervio tibial posterior se manifiesta con síntomas neuropáticos que pueden ir empeorando con el tiempo:
🟡 Dolor urente (quemazón) en el tobillo y la planta del pie.
🟡 Hormigueo o parestesias que irradian hacia los dedos.
🟡 Sensación de descarga eléctrica al caminar o presionar el área.
🟡 Entumecimiento progresivo en la planta del pie.
🟡 Empeoramiento nocturno o al estar mucho tiempo de pie.
🟡 En fases avanzadas, pérdida de fuerza o debilidad muscular en el pie.
Los síntomas del atrapamiento del túnel del tarso en deportistas y corredores pueden confundirse fácilmente con otros problemas como la fascitis plantar o neuropatías periféricas, por lo que un diagnóstico preciso es fundamental.
🟦 Identificar correctamente el síndrome del túnel del tarso en deportistas permite aplicar un tratamiento adecuado y evitar secuelas permanentes.
¡Somos Pioneros!. Nuestra Técnica Quirúrgica del Síndrome del Túnel del Tarso está Avalada por la Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos.
Nuestras técnicas quirúrgicas han sido reconocidas por la AAOS y forman parte del programa formativo para traumatólogos de todo el mundo.
Una validación de este nivel no solo nos honra, sino que nos confirma que estamos avanzando en la dirección correcta: la que nos enseñaron nuestros maestros, a quienes agradecemos cada día, especialmente cuando afrontamos los desafíos quirúrgicos y acompañamos el dolor de nuestros pacientes y sus familias.
¿Cómo se diagnostica el síndrome del túnel del tarso en deportistas y corredores?
🔹 Exploración física: Signos de Tinel (percusión sobre el trayecto del nervio) y Valleix (presión mantenida sobre el trayecto del nervio) positivos, evaluación de la sensibilidad y fuerza muscular.
🔹 Radiografías: Las radiografías de tobillo y pie permiten valorar la estructura del pie (pie plano, pie cavo), la existencia de fracturas, masas óseas, osteofitos y las coaliciones de la articulación subastragalina. Los estudios de laboratorio detectarán problemas metabólicos o reumáticos.
🔹 La compresión con un torniquete (test de Perthes). Ayuda a evaluar la afectación vascular asociada. Entre 30 y 60 mm de presión de mercurio durante 5 minutos ocasiona una oclusión del sistema venoso superficial pero no del profundo. Si el sistema profundo es incompetente la vena tibial posterior se rellenará y al aumentar su volumen se comprime el nervio y se reproducirá la sintomatología.
🔹 La electromiografía (EMG) evalúa la función del nervio tibial posterior. Permite examinar la latencia, amplitud y velocidad del nervio tibial posterior y de sus ramas acompañantes.
Estos estudios pueden ser normales y no deben excluir, ante una clínica sugerente, el diagnóstico definitivo de la lesión.
Muchos estudios neurofisiológicos salen falsamente negativos, por lo que la técnica indicada y de mayor rentabilidad diagnóstica es hacer el estudio posicionando la aguja cerca del nervio. Near-needle technique.
🔹 La resonancia magnética (RM) Detecta lesiones compresivas como quistes o tumores.
Se debe de realizar para descartar la existencia de lesiones óseas o de partes blandas que den lugar a una compresión del NTP. No sirve para hacer el diagnóstico, sólo para excluir otras causas.
🔹 Ecografía musculoesquelética: Permite localizar el nervio y hacer una compresión selectiva de las ramas nerviosas, lo que puede reproducir los síntomas.
🔹 Test de la lidocaína o USLIT test. Por el contrario, la infiltración bajo control ecográfico de dosis subanestésicas de lidocaína en el túnel del tarso o en una rama nerviosa concreta contribuye a la mejoría de los síntomas y ayuda a establecer el diagnóstico incluso en casos con EMG normal.
🔹 La medición de la presión en el túnel del tarso es otra medida posible, aunque más molesta, para ciertos casos.
La RMN se debe de realizar para descartar la existencia de lesiones óseas o de partes blandas que den lugar a una compresión del NTP.
El diagnóstico diferencial lo realizaremos con la radiculopatía L5 o S1, o con una polineuropatía sensitiva (ésta es bilateral y tiene distribución en calcetín).
Topografía del nervio tibial posterior y sus ramas.
¿Cómo afecta la neuropatía del tibial posterior (túnel de tarso) a los deportistas?
Los deportistas, especialmente los corredores, futbolistas, tenistas y jugadores de baloncesto, están en mayor riesgo de desarrollar el síndrome del túnel del tarso debido a la repetición de impactos, esguinces de repetición, traumatismos sobre el tobillo, sobrecargas y movimientos que pueden inflamar los tejidos y generar compresión sobre el nervio tibial posterior.
Factores de riesgo de padecer túnel del tarso en corredores y deportistas.
La patología del túnel del tarso en deportistas y corredores habituales encuentra factores desencadenantes particulares o propios de la actividad y ejercicio debido a:
🔹 Sobrecarga repetitiva: El impacto constante del pie contra el suelo puede inflamar los tendones y tejidos blandos dentro del túnel tarsiano, aumentando la presión sobre el nervio tibial posterior.
🔹 Uso de calzado inadecuado: Zapatillas con una amortiguación insuficiente o con soporte deficiente pueden predisponer a la compresión nerviosa.
🔹 Pisada defectuosa: Las alteraciones biomecánicas como el pie plano, el retropié valgo, o el exceso de pronación incrementan la tensión sobre el nervio.
🔹 Lesiones previas: Esguinces de tobillo mal recuperados, fracturas de la cola del astrágalo y del tobillo, o microtraumatismos repetitivos pueden provocar inflamación y atrapamiento del nervio.
🔹 Entrenamiento en superficies duras: Correr en asfalto o cemento genera mayor impacto en las estructuras del pie y tobillo.
🔹 Incremento brusco de la carga de entrenamiento: Aumentar repentinamente la distancia o intensidad de los entrenamientos puede sobrecargar la musculatura y los tendones.
🔹 Movimientos laterales bruscos: Deportes como el tenis, pádel o fútbol implican cambios de dirección rápidos que pueden aumentar el estrés en la zona del túnel del tarso.
El Dr. Villanueva, médico, deportista y maratoniano, conoce en primera persona las exigencias del cuerpo y el impacto emocional de una lesión, lo que le permite comprender desde una perspectiva tanto clínica como atlética las molestias, limitaciones y frustraciones que sufren sus pacientes. Además, el sufre un daño crónico de su nervio por una secuela de una fractura de la cola del astrágalo.
Síntomas del túnel del tarso en deportistas y su impacto en el rendimiento.
Los corredores, atletas y deportistas en general, que padecen el síndrome del túnel del tarso pueden notar:
✅ Dolor en el arco del pie y tobillo durante o después del ejercicio.
✅ Sensación de ardor o calambres que pueden extenderse a los dedos o al gemelo.
✅ Adormecimiento o sensación de hormigueo en la planta del pie, especialmente después de correr.
✅ Dolor nocturno o tras periodos prolongados de pie.
✅ Pérdida de fuerza en los dedos del pie, afectando el impulso en la carrera.
✅ Mayor fatiga y menor rendimiento debido al dolor y molestias al apoyar el pie.
🟦 Estos síntomas son frecuentes en lesiones deportivas del tobillo y requieren un enfoque diagnóstico especializado.
Si no se trata a tiempo, el síndrome del túnel del tarso puede volverse crónico y obligar a reducir la actividad deportiva o incluso detenerla completamente.
📌 Dificultad en el diagnóstico: Muchos corredores y deportistas con síndrome del túnel del tarso son diagnosticados erróneamente con fascitis plantar o tendinitis, retrasando el tratamiento adecuado. Son las falsas fascitis plantares.
Túnel del tarso en deportistas ¿Cómo se trata?
El atrapamiento o neuropatía del nervio tibial posterior en deportistas se trata mediante:
1. Tratamiento conservador del túnel de tarso en deportistas (Opciones iniciales)
🦵 Modificación del entrenamiento: Reducir temporalmente la carga de impacto y optar por actividades de bajo impacto como la natación o el ciclismo.
👟 Uso de plantillas personalizadas: Para mejorar la biomecánica del pie y disminuir la tensión sobre el nervio.
🩺 Fisioterapia: Terapia manual, estiramientos y ejercicios de neurodinamia para liberar el atrapamiento nervioso.
🩸 Infiltraciones ecoguiadas con corticoides, colágeno o plasma rico en factores de crecimiento (PRP) para reducir la inflamación.
💊 Antiinflamatorios y analgésicos para aliviar el dolor en fases iniciales.
Si los síntomas persisten, se recomienda el tratamiento quirúrgico.
🟦 El tratamiento del túnel tarsiano en deportistas debe adaptarse a la disciplina deportiva y carga física de cada paciente.
2. Cirugía ecoguiada ultramínimamente invasiva: La mejor opción para deportistas.
Cuando el tratamiento conservador no es suficiente, la cirugía ecoguiada ultramínimamente invasiva se convierte en la opción más eficaz, con una recuperación más rápida y menos agresiva que la cirugía tradicional.
🟦 Este tipo de intervención es ideal para el tratamiento del túnel tarsiano en deportistas, ya que permite una vuelta más rápida al entrenamiento.
Cirugía del síndrome del túnel del tarso ecoguiada ultramínimamente invasiva.
El objetivo de la cirugía ecoguiada es liberar el nervio tibial posterior de la compresión que sufre dentro del túnel del tarso, sin necesidad de re alizar grandes incisiones ni abrir completamente el retináculo flexor, como se hace en las cirugías convencionales.
🛠️ ¿En qué consiste exactamente?
1. Evaluación previa ecoguiada
Antes de intervenir, se realiza una ecografía musculoesquelética de alta resolución para localizar con precisión:
» El trayecto exacto del nervio tibial posterior.
» Las zonas potenciales de compresión.
» La presencia de estructuras adyacentes que pudieran estar generando presión (gangliones, fibrosis, varices, músculos accesorios, etc.).
2. Anestesia local y ambiente estéril
Se lleva a cabo en un entorno ambulatorio, bajo anestesia local, sin necesidad de quirófano convencional ni ingreso hospitalario.
3. Acceso percutáneo mínimo
Mediante una incisión milimétrica (de apenas 1 a 3 mm), se introduce un microinstrumental quirúrgico guiado en todo momento por imagen ecográfica.
4. Liberación precisa del nervio
Con control ecográfico continuo, se realiza una liberación selectiva del nervio tibial, abriendo los retináculos que separándolo de las estructuras que lo comprimen, y en ocasiones se lleva a cabo una neurotomía parcial o fasciotomía del retináculo flexor, según el caso.
5. Cierre sin suturas y recuperación rápida
Al tratarse de una técnica poco invasiva, no se requiere sutura, solo un pequeño apósito y vendaje. El paciente puede caminar el mismo día, con indicaciones específicas de reposo relativo. Se pueden operar los dos pies a la vez.
✅ Ventajas frente a la cirugía abierta convencional
🔹 Sin ingreso hospitalario
🔹 Sin anestesia general
🔹 Incisión mínima, sin cicatrices visibles
🔹 Recuperación funcional acelerada
🔹 Menor riesgo de infecciones o complicaciones postquirúrgicas
🔹 Alta precisión diagnóstica y terapéutica gracias a la ecografía en tiempo real
🔹 Permite tratar tanto la compresión como el tejido fibrótico asociado
Extirpación con cirugía abierta con gafa lupa de músculo accesorio que comprimía el nervio tibial, causa extrínseca. Esta es una contraindicación de cirugía ecoguiada porque hay que extirpar la causa que comprime al nervio. Lo mismo ocurre con los gangliones, tumores y bridas vasculares.
Cicatriz de la cirugía abierta convencional del síndrome del túnel tarsiano. Indicado cuando hay causas extrínsecas que comprimen al nervio y hay que extirparlas; quistes, tumores, fragmentos de hueso, bridas vasculares, músculos accesorios.
🧠 ¿Quién puede beneficiarse de esta técnica?
Este procedimiento está especialmente indicado en pacientes con:
» Compresión focal diagnosticada ecográficamente.
» Fracaso del tratamiento conservador (fisioterapia, ortesis, infiltraciones).
» Dolor neuropático persistente en la planta del pie y tobillo.
» Limitación funcional importante o incapacidad para caminar sin dolor.
Cicatriz de operación del síndrome del túnel del tarso con cirugía ecoguiada ultramínimamente invasiva. Todo se hace con dos puntos, uno para el túnel proximal y otro para el túnel distal.
Preguntas Frecuentes FAQ’s Túnel del Tarso en Corredores
¿Puedo seguir corriendo si tengo síndrome del túnel del tarso?
🟦 Depende de la gravedad. En casos leves, puede continuarse con modificaciones en el entrenamiento y tratamiento conservador o medicación antineurítica. Si el dolor es persistente, se recomienda detener la actividad temporalmente y evaluar la opción quirúrgica.
¿Qué diferencia el túnel del tarso de la fascitis plantar en deportistas?
Mientras que la fascitis plantar causa dolor más localizado en el talón, generalmente al levantarse o tras los periodos de reposo, sin calambres, disestesias, sin quemazón ni hormigueo. Por el contrario, el síndrome del túnel del tarso provoca dolor irradiado, calambres y adormecimiento en la planta del pie.
¿Cuánto tiempo tarda un deportista o un corredor en recuperarse del síndrome del túnel del tarso?
Cuando se opta inicialmente por medidas no quirúrgicas (plantillas personalizadas, fisioterapia, infiltraciones, neuromodulación):
🗓️ Tiempo estimado de recuperación funcional: entre 6 y 12 semanas o meses.
🎯 Este tratamiento suele combinarse con reposo relativo, modificación de la actividad física y técnicas de movilización neural.
⚠️ En algunos deportistas, los síntomas pueden reaparecer al volver a la carga deportiva si no se ha corregido el factor biomecánico que provocó la compresión.
⏱️ Recuperación con tratamiento conservador
Cuando se opta inicialmente por medidas no quirúrgicas (plantillas personalizadas, fisioterapia, infiltraciones, neuromodulación):
🗓️ Tiempo estimado de recuperación funcional: entre 6 y 12 semanas.
🎯 Este tratamiento suele combinarse con reposo relativo, modificación de la actividad física y técnicas de movilización neural.
⚠️ En algunos deportistas, los síntomas pueden reaparecer al volver a la carga deportiva si no se ha corregido el factor biomecánico que provocó la compresión.
💉 Recuperación en deportistas tras tratamiento ecoguiado mínimamente invasivo
En técnicas avanzadas como la liberación percutánea ecoguiada del túnel del tarso o la neuromodulación percutánea, los plazos se acortan significativamente:
🗓️ Retorno progresivo al deporte leve: a partir de las 2-3 semanas.
🗓️ Deporte de impacto o competición: generalmente entre 4 y 8 semanas, dependiendo del nivel de exigencia. En los casos más graves puede ser necesario esperar entre 6-12 meses para una evaluación definitiva del grado de recuperación del nervio.
✅ Al no requerir incisiones amplias ni anestesia general, estos procedimientos permiten una recuperación más rápida y menos dolorosa de la operación, pero la regeneración del nervio en los casos con compromiso de larga duración puede llevar meses o incluso no conseguirse del todo en algunos pacientes, por lo que el diagnóstico precoz es fundamental y dar a conocer esta patología también. A partir de dos años de compromiso del nervio sin diagnosticar y tratar, por ejemplo, aquellos pacientes tratados falsamente de fascitis plantar, los resultados finales pueden no ser tan satisfactorios.
¿Cuánto tiempo tarda un corredor en volver a entrenar tras la cirugía del túnel del tarso ecoguiada?
La recuperación es mucho más rápida que con la cirugía convencional. En muchos casos, los deportistas pueden iniciar ejercicios de bajo impacto en pocas semanas y volver a correr en 5-7 meses.
🛠️ Recuperación tras cirugía abierta tradicional del atrapamiento del nervio tibial posterior
En los casos más complejos que requieren cirugía convencional:
🛌 Reposo inicial y descarga parcial del pie: entre 2 y 3 semanas para evitar dehiscencia de la herida quirúrgica.
🏃♂️ Inicio de rehabilitación funcional: desde la tercera o cuarta semana.
🗓️ Retorno al deporte: entre 3, 4, 6 y 4 meses, dependiendo del deporte, del tipo de pisada, del estado del nervio y de la respuesta individual al tratamiento.
Vídeo Cirugía en directo del túnel del tarso durante congreso AENS.
Primera cirugía mundial en directo ecoguiada del síndrome del túnel del tarso.
El equipo de Avanfi presentó casos reales en uno de los Congresos más Importantes del Mundo sobre Lesiones del Miembro Periférico Inferior con su cirugía ecoguiada del túnel del tarso.
🛠️ Recuperación tras cirugía abierta tradicional del atrapamiento del nervio tibial posterior
En los casos más complejos que requieren cirugía convencional:
🛌 Reposo inicial y descarga parcial del pie: entre 2 y 3 semanas.
🏃♂️ Inicio de rehabilitación funcional: desde la tercera o cuarta semana.
🗓️ Retorno al deporte: entre 3 y 4 meses, dependiendo del deporte, del tipo de pisada, del estado del nervio y de la respuesta individual al tratamiento.
Vídeo Cirugía en directo del túnel del tarso durante congreso AENS.
Primera cirugía mundial en directo ecoguiada del síndrome del túnel del tarso.
El equipo de Avanfi presentó casos reales en uno de los Congresos más Importantes del Mundo sobre Lesiones del Miembro Periférico Inferior con su cirugía ecoguiada del túnel del tarso.
Gracias por compartir:
