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Lesiones en el Ciclismo

Seg√ļn los datos de la Mutua General Deportiva en Espa√Īa, el ciclismo est√° en d√©cimo lugar en el ranking por n√ļmero de asistencias y en el s√©ptimo por √≠ndice de lesiones deportivas.

La bici de monta√Īa est√° de moda en nuestro pa√≠s. Como en cualquier deporte de fondo puede haber lesiones derivadas del ejercicio o de los esfuerzos repetidos y otros derivados de las ca√≠das, un riesgo inherente a este deporte que se practica por pistas forestales, trialeras o caminos irregulares y donde el l√≠mite de la velocidad y el riesgo lo marca cada ciclista. Aunque el riesgo de accidentes se calcula en un 10%, mayor que en el futbol o el baloncesto, la mayor√≠a de las lesiones del ciclista no son graves. Algo m√°s del 30% son contusiones, el 26,5% heridas y el 16,5% fracturas. Adem√°s se producen abrasiones cut√°neas, esguinces, luxaciones y otros. Estas lesiones se localizan m√°s en las extremidades superiores, fundamentalmente hombro y clav√≠cula, pero tambi√©n codo y mano, seguidas de las inferiores, principalmente de las rodillas y de la cabeza.

Los traumatismos craneoencef√°licos son mucho menores que con la bicicleta de carretera, producidos por los atropellos, que pueden llegar a suponer el 2% de las muertes que se producen cada a√Īo en la carretera.¬†

La edad del deportista se va asociar al tipo de lesión y, a su vez, la gravedad está relacionada con la edad.

En el adulto, las dos terceras partes son graves. En el ni√Īo, las dos terceras partes son casos benignos. Casi la totalidad de las muertes por accidentes de ciclismo se producen por choque con un veh√≠culo de motor, algo infrecuente con la bici de monta√Īa.

Los mayores de 40 a√Īos se pueden fracturar un hueso en una de cada tres ca√≠das. Los m√°s frecuentes son la clav√≠cula y las costillas. Los menores de 40 a√Īos suelen lesionarse las rodillas, lugar m√°s frecuente de lesi√≥n en esta disciplina.

¬ŅCu√°les son las Lesiones m√°s Frecuentes en el Ciclismo?

Las contusiones y las abrasiones cut√°neas o quemaduras, en los hombros, caderas, codos, muslo o piernas son las lesiones m√°s frecuentes, representando casi la mitad de las lesiones del ciclista de monta√Īa. Las fracturas m√°s frecuentes son las de la clav√≠cula y las costillas. Las lesiones por sobreuso son, relativamente, infrecuentes en los ciclistas de monta√Īa.

Las lesiones en la bici de monta√Īa pueden ser de dos etiolog√≠as b√°sicas, traumatismos o lesiones por sobreuso, como en cualquier deporte de fondo.

‚Äď Contusiones:¬†por traumatismo directo contra el suelo.¬†Pueden suponer entre el 15%-30% de las lesiones.¬†Suelen ser intrascendentes y provocar hematomas e inflamaci√≥n que se resuelve espont√°neamente.¬†El tratamiento es el reposo, hielo y analg√©sicos o antiinflamatorios.

‚ÄstAbrasiones cut√°neas o quemaduras:¬†en los hombros, caderas (troc√°nter mayor), codos, muslo o piernas son una lesi√≥n muy frecuente.¬†El tratamiento se basa en las curas locales y la analgesia.

‚ÄstLesiones ligamentosas:¬†las m√°s frecuentes son el¬†esguince acromio-clavicular, que puede tener diferentes grados de gravedad, dependiendo de la integridad de los ligamentos coracoclaviculares. El grado III implica la ruptura de estos y, en deportistas, conviene repararlo quir√ļrgicamente. Si el pie se queda bloqueado o no salta del pedal se pueden producir lesiones de los ligamentos de la rodilla, pero son infrecuentes en los ciclistas.

‚ÄstFracturas:¬†Las fracturas m√°s frecuentes son las de la clav√≠cula, costillas, olecranon, cabeza del radio, metacarpianos y falanges.

‚Äď Traumatismo craneoencef√°lico: La lesi√≥n por excelencia dentro de esta regi√≥n corporal es el Traumatismo Craneoencef√°lico (TCE), este puede derivar en consecuencias a√ļn mayores en funci√≥n de la intensidad que posea.¬†Puede causar contusi√≥n o conmoci√≥n cerebral y rara vez hematomas subdurales y epidurales. Las lesiones √≥seas, como la fractura de cr√°neo, base de cr√°neo, macizo facial o raquis cervical son mucho menos frecuentes que en la bicicleta de carretera, por los atropellos.
El mecanismo de producci√≥n de los TCE es un mecanismo directo, es decir, se producen como consecuencia de un golpe directo contra el suelo o alg√ļn elemento de la carretera o carril sobre la cabeza del ciclista. Pueden ser de la b√≥veda craneal o de la base del cr√°neo (en este caso puede salir sangre o l√≠quido claro por la nariz o por el o√≠do) o hematomas alrededor de los ojos.¬†Si el ciclista ha tenido p√©rdida de conciencia¬†transitoria de conocimiento con o sin amnesia parcial, v√≥mitos, cefalea intensa, hemorragias por los o√≠dos o la nariz, asimetr√≠a de las pupilas o amnesia siempre deberemos buscar atenci√≥n especializada.

‚Äď Fractura de clav√≠cula: Representan el 13% sobre el total de lesiones, siendo el tipo de lesi√≥n que m√°s afecta a los practicantes de MTB. Se producen, generalmente, por un traumatismo indirecto, al apoyar el brazo extendido al caer. Generalmente se localizan en el tercio medio y pueden tratarse con inmovilizaci√≥n con un vendaje aunque en deportistas se suelen operar, para acortar los plazos de recuperaci√≥n.¬†Las del tercio externo se suelen operar en deportistas y no deportistas, porque son causa de inestabilidad residual del cintur√≥n escapulo humeral (hombro y articulaciones vecinas).

‚Äď Fractura de la mu√Īeca:¬†Son muy importantes. Por traumatismo indirecto, al apoyar la mano. Son especialmente delicadas y tienen una curaci√≥n lenta las fracturas de escafoides.

‚ÄstFractura de la cabeza del radio: Generalmente por traumatismo indirecto al apoyar la mano extendida se comprime la cabeza del radio y se fractura. se producen como consecuencia de una ca√≠da sobre la mano extendida, esto provoca un desplazamiento del codo en valgo y compresi√≥n de la cabeza del radio. Si la fractura no est√° desplazada puede tratarse con una f√©rula posterior, si no es as√≠, hay que operarlas.

-Fractura de olecranon y fracturas supracond√≠leas del codo: Se producen por extensi√≥n al caer sobre la mano extendida causando generalmente un desplazamiento hacia atr√°s de la parte distal inferior del h√ļmero. Tambi√©n pueden ser por traumatismo directo sobre el codo.
Cursa con dolor y tumefacci√≥n en la zona del codo. En los casos m√°s graves de fracturas supracond√≠leas puede apreciarse una deformidad en ‚ÄúS‚ÄĚ; e incluso, el pulso (circulaci√≥n) puede verse afectado si no se reducen e inmovilizan precozmente, porque se comprime la circulaci√≥n.

El grado de desplazamiento de las fracturas, la conminución o la irregularidad de la superficie articular determinarán que el tratamiento final se haga con inmovilización o con cirugía. 

Lesiones en el Ciclismo

Lesiones por Sobreuso en el Ciclismo

En la rodilla, los traumatismos repetidos, aunque menores que en los deportes de impacto, pueden favorecer el desarrollo de condromalacia rotuliana. Esta es el desgaste o reblandecimiento del cartílago de la rótula y de la tróclea femoral. Adaptar el sillín, aumentar progresivamente las cargas de trabajo y, ocasionalmente, tomar medicación como los condroprotectores o infiltraciones con ácido hialurónico o plasma rico en factores de crecimiento ayudará a superar las fases de agravamiento.

Las lesiones musculares son uno de los grupos m√°s frecuentes en la Traumatolog√≠a Deportiva. El 90% son leves. Entre los factores predisponentes tenemos: los intr√≠nsecos o propios del deportista: su estado nutricional antes y durante de la pr√°ctica deportiva, as√≠ como el equilibrio adecuado de electrolitos y sales -si existen las adecuadas reservas de energ√≠a en el m√ļsculo (gluc√≥geno), las probabilidades de lesi√≥n son menores- y los extr√≠nsecos, como los estiramientos o el calentamiento adecuado.¬†

Un √ļltimo cap√≠tulo ser√≠a el de las lesiones de la cadera y √°rea perineal, por el mal apoyo sobre el sill√≠n o simplemente por las horas de apoyo forzado sobre una superficie dura y estrecha, agravado por el sudor. Son frecuentes las folicul√≠tis, quistes y n√≥dulos fibrosos cut√°neos. Mas rara vez puede aparecer una disfunci√≥n er√©ctil, por la congesti√≥n p√©lvica y la presi√≥n sobre el nervio pudendo, que se recupera espont√°neamente.

Lesiones en el ciclismo por es especialista en lesiones deportivas Dr. Manuel Villanueva

Prevención de las Lesiones en el Ciclismo

Conf√≠a en tu preparaci√≥n t√©cnica y f√≠sica pero no por ello descuides aspectos de educaci√≥n vial ni minusvalores la importancia de tu equipo: bici, casco, protectores. Todos los elementos han demostrado influir significativamente en el n√ļmero y gravedad de las lesiones del MBK.

Algunos factores son determinantes en la aparición de lesiones en el MBK y su cuidado podría ayudar a prevenir accidentes. Son aconsejables: 

  1. Extremar las precauciones con las superficies irregulares o en los caminos desconocidos
  2. Educación vial. Conducción defensiva. Pensar siempre que el riesgo es mayor o que la curva es mas cerrada o que los coches no nos ven. La falta de coordinación o conocimiento, al ir en grupo, sobre como ocupar los espacios en los caminos
  3. Mantenimiento mec√°nico de la bici
  4. Educación técnica, control de la bici
  5. Usar ropa adecuada: casco, maillot, zapatillas, gafas y equipo almohadillado para los hombros y extremidades. Alg√ļn estudio concluye que el equipamiento ser√≠a un factor determinante del tipo y gravedad de las lesiones
  6. Control médico previo
  7. Progresión lenta, para evitar lesiones
  8. Vigilar la hidratación y nutrición
  9. Empleo de cremas protectoras de hidratación para el periné y coulotte muy almohadillados

Si tras un traumatismo el ciclista ha tenido pérdida de conciencia transitoria de conciencia, con o sin amnesia parcial, vómitos, cefalea intensa, hemorragias por los oídos o la nariz, asimetría de las pupilas o amnesia siempre deberemos buscar atención especializada. 

Fractura de clavícula y consolidación de la fractura

Fractura de clavícula y consolidación de la fractura

Fractura de clavícula. Lesiones en el ciclismo por es especialista en lesiones deportivas Dr. Manuel Villanueva

Reconstrucci√≥n de fractura de la extremidad proximal del h√ļmero.