Fractura del Olécranon
Síntomas, Diagnóstico y Tratamiento Completo.

La fractura del olécranon es una lesión del codo que se produce habitualmente tras una caída directa sobre el codo, aunque también puede aparecer por mecanismos indirectos, como una contracción brusca del tríceps al intentar evitar una caída.

El olécranon es la prominencia ósea posterior del codo, parte del cúbito proximal, y actúa como:

💠 palanca para el músculo tríceps,
💠superficie articular del codo,
💠 y estabilizador posterior de la articulación.

Por ello, cuando se fractura, puede comprometer de forma inmediata la capacidad funcional del brazo.

Signo clínico clave:
👉 Imposibilidad para la extensión activa del codo contra gravedad.
Esto ocurre porque el tríceps pierde continuidad al fracturarse el olécranon, incapacitándolo para extender el codo.

Otros síntomas habituales incluyen:

🔹 Dolor intenso localizado
🔹 Incapacidad funcional
🔹 Derrame articular por hematoma
🔹 Inflamación y aumento de volumen
🔹 Dolor al apoyar el codo
🔹 Movilidad limitada

Estas fracturas suelen ser intraarticulares y requieren una evaluación precisa para evitar secuelas de movilidad.

El diagnóstico se realiza mediante:

🔹 Exploración física

🔹 Incapacidad para extender el codo activamente
🔹 Dolor intenso a la palpación
🔹 Hemartros (derrame articular)
🔹 Deformidad posterior en casos desplazados
🔹Dolor al mover pasivamente el codo

🔹 Pruebas de imagen

La radiografía lateral es determinante para evaluar:

🔹Desplazamiento de los fragmentos,
🔹Afectación articular,
🔹Conminución,
🔹Integridad de la cabeza del radio,
🔹y extensión de la fractura hacia la metáfisis o diáfisis cubital.

La proyección anteroposterior complementa el estudio.
En fracturas complejas, puede ser necesaria una TAC, especialmente si se sospecha conminución articular o inestabilidad asociada.

El tratamiento depende fundamentalmente del grado de desplazamiento, la estabilidad y la integridad del mecanismo extensor.

Las fracturas del olécranon no desplazadas pueden tratarse sin cirugía.

🔸 Indicaciones

– No desplazamiento o desplazamiento mínimo
– Extensión activa conservada
– Articulación estable
– Pacientes de bajo requerimiento funcional

🔸 Tratamiento

– Inmovilización con férula braquiopalmar
– Elbow flexionado a 90° durante 3–4 semanas
– Control radiográfico a los 7–10 días
– Iniciar movilización progresiva tras retirar la férula

El objetivo es mantener la reducción, controlar el dolor y preservar la movilidad del codo.

Las fracturas desplazadas del olécranon requieren cirugía porque afectan al mecanismo extensor y a la superficie articular del codo.

🟣 A. Cerclaje en 8 (Tension Band Wiring)

Utilizado en fracturas:

→ transversas,
→ sin conminución,
→ y avulsiones del olécranon.

Consiste en:

*️⃣ Reducir la fractura
*️⃣ Estabilizar con agujas de Kirschner y un cerclaje en 8
*️⃣ Convertir fuerzas traccionales del tríceps en fuerzas compresivas sobre la fractura

Opcionalmente se puede colocar un tornillo de esponjosa de 6,5 mm con arandela para mayor estabilidad.

👉 Es la técnica clásica y muy efectiva en pacientes jóvenes con buena calidad ósea.

🟣 B. Fijación con tornillo de esponjosa

Indicada cuando:

→ El trazo es simple
→ El fragmento proximal es grande
→ No hay conminución

Se puede asociar a cerclaje.

🟣 C. Placa de osteosíntesis (ORIF con placa)

Es la opción preferida en:

→ fracturas con conminución
→ fracturas que se extienden hacia la diáfisis cubital
→ fracturas inestables
→ fracturas complejas intraarticulares

La placa permite una reducción anatómica más estable y soporta las cargas del tríceps de forma segura.

👉 Es la técnica más utilizada en pacientes activos o cuando se necesita máxima estabilidad mecánica.

Abajo, imagen de fractura de olécranon y de la columna lateral del húmero.