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NECROSIS OSEA DEL ADULTO

La mayoría de las osteonecrosis tienen una causa desconocida, son las osteonecrosis primarias.

Algunas son relativamente frecuentes y llevan el nombre del médico que la describió.

Entre las más frecuentes figuran:

  • Cabeza femoral, enfermedad de Chandler
  • Cóndilo femoral interno, enfermedad de Ahlbäck
  • Cóndilo femoral externo y platillo tibial
  • Cabeza humeral: esta rara vez es idiopática
  • Semilunar, enfermedad de Kiemböck
  • Escafoides tarsiano, enfermedad de Müller-Weiss
  • Astrágalo
  • Sesamoideo, enfermedad de Renander

Sin embargo en muchos otros casos existe una causa que ha provocado la muerte ósea, son las llamadas osteonecrosis secundarias.

Algunas de las causas que pueden provocar esta lesión son:

  •  Corticoides: dosis ≥ 0.5-1mg/kg/día durante periodos superiores a 3 meses… prevalencia: 5%-25%.
  • Colagenopatías y metabolopatías como la Enfermedad de Gaucher, en la que se afecta la cabeza y metáfisis distal fémur.
  •  Depranocitosis, hemoglobinopatías:
    Pueden afectar a niños entre 6 meses a 2 años, son epifisarias y suelen localizarse en manos y pies.
  • Mayores y adolescentes: metafisodiafisarios, afectan principalmente al fémur distal, húmero y tibia proximal.
  • Lupus Eritematoso Sistémico: bien por la vasculítis asociada o por el consumo de corticoides.
  • Radiación: puede aparecer meses o años después y el hueso radiado supone un reto para el cirujano ortopédico aún no resuelto.

Otras casusas de osteonecrosis secundaria son:

  • Postraumáticas
  • Trasplantados
  • Alcoholismo
  • Disbarismos
  • Enf Caisson: partículas de nitrógeno N2: 10%-20% trabajadores, buzos profesionales
  • Obesos
  • Pancreatitis
  • Sinovitis: infección, hemofilia