¿Cuánto Duran las Prótesis de Cadera?.
Duración de las prótesis de cadera.
¿Cuánto duran las prótesis de cadera?. Las prótesis de cadera duran más de 20-30 años, en un porcentaje superior al 90-95% de los pacientes.
La mejora de los materiales y la mejora en las técnicas quirúrgicas hacen que, incluso en el paciente joven (≤55 años), y muy activo, haya resultados publicados a más de 25 años con supervivencia superior al 95%.
Pero no todas las prótesis son iguales. Es labor del especialista saber cuáles son estos modelos y no caer en la moda o la tentación de colocar “lo último”, que seguramente no tendrá resultados contrastados y publicados a largo plazo.
Algunos modelos de prótesis de cadera tienen demostrados y publicados resultados excelentes con duración superior a 25-30 años, pero hay otros factores, además del tipo de prótesis, que pueden condicionar cuanto tiempo va a durar una prótesis de cadera.
El National Institute for Clinical Excellence (NICE) de Reino Unido define el criterio de excelencia para la supervivencia de una prótesis de cadera.
En la actualidad, este control de calidad de excelencia está establecido para aquellas prótesis de cadera que tienen una tasa de revisión menor del 10% a los 10 años.
En nuestra opinión, este criterio debería ser más exigente, sobre todo, para los pacientes más jóvenes. Lo ideal, sería fijarlo en menos del 10% de fracaso de la prótesis a los 20 años.
Muchos diseños de prótesis muy extendidos en la práctica clínica no tienen publicaciones científicas a más de 15 años por el poco tiempo que llevan en el mercado y tendrán que ser evaluados en el futuro. Es por este motivo que decimos que ‘lo último’ no tiene por qué ser lo mejor, pues falta la experiencia y evaluación. Por lo tanto, hay que informar de este punto a los pacientes correctamente.
En resúmen, podemos decir que hay modelos de prótesis de cadera con una duración entre 10-30 años ya probados y testados clínicamente. Los más novedosos, lo último, como reclaman algunos pacientes, no siempre son los mejores, y no pueden ser aún evaluados sin riesgo a equivocarse.
¿Cuántos años me valdrá mi prótesis de cadera?.
¿Cuánto duran la prótesis de cadera? es una pregunta habitual en pacientes que tienen que someterse a una operación de prótesis de esta articulación, principalmente entre los más jóvenes.
La edad es un factor significativo en la supervivencia de la prótesis de cadera. Los pacientes más jóvenes van a vivir, en teoría más años, y van a tener más actividad con su prótesis.
Los pacientes se operan para quitar el dolor pero, también, para mejorar o mantener una calidad de vida acorde con su edad.
Saber cuánto va durar la prótesis de cadera, principalmente en pacientes jóvenes, no es un tema baladí.
A este hecho hay que añadirle que la mejora y el desarrollo de nuevos diseños. En países como Finlandia, Australia y Canadá, se ha producido un aumento en la realización de artroplastias en adultos jóvenes, y ya suponen el 15%-20% del total.
Surgen modelos nuevos y el paciente reclama al cirujano lo último, pero el cirujano ha de dar porcentajes de éxitos publicados en series clínicas fiables, y en sus propias manos, y ha de explicar al paciente que lo último no siempre es lo mejor.
Lo último, ¿lo mejor para que me dure mas la prótesis de cadera?.
A veces los pacientes piensan que lo último, lo más nuevo, es lo mejor en prótesis de cadera. No es así. Hay modelos de prótesis probados, contrastados, con supervivencias demostradas, incluso en pacientes jóvenes (aquellos menores de 55 años, con mayores exigencias) superiores al 90% a más de 25 años.
Como hemos dicho, muchos modelos nuevos no tienen seguimientos a más de 2-5-7 años, o sólo por unos pocos grupos o equipos quirúrgicos, casi sin publicaciones, eso compromete cualquier información rigurosa que se dé al paciente.
El cirujano especialista en prótesis de cadera debe conocer cuándo y cuáles son los modelos de prótesis de cadera a elegir y; con base científica, con experiencia, seleccionar la más adecuada para el paciente.
En mi opinión los modelos contrastados y probados deben elegirse antes que los más nuevos, aunque cada caso ha de personalizarse y el paciente ha de tener toda la información antes de tomar la decisión final.
¿Cuánto duran las prótesis de cadera en pacientes adultos jóvenes?.
Cuando hablamos de prótesis de cadera en adultos jóvenes nos referimos a menores de 55 años.
Hay que tener en cuenta que la edad y el nivel de actividad física del paciente inciden en la duración de implantede cadera.
Puesto que hay una mayor actividad física en edades más jóvenes preocupa especialmente el llamado adulto joven, pues el paciente teme necesitar varios recambios de prótesis a lo largo de su vida y hace preguntas como: ¿Cuánto dura la prótesis de cadera?, ¿se podrá recambiar luego?
Las prótesis de cadera son algo complicadas en pacientes jóvenes, puesto que su ritmo de vida no es el mismo que el de los pacientes adultos. Con este tipo de pacientes de mediana edad y con mucha vida y actividad por delante, el cirujano busca una mayor supervivencia de la prótesis de cadera, mientras que los pacientes esperan seguir con su actividad física y su vida normal para la edad que tienen.
En el caso de las mujeres con artrosis o displasia de cadera, por ejemplo, además de las molestias habituales, como el dolor o la rigidez, se le puede sumar la limitación para una vida familiar o tener un parto natural.
Lo positivo es que, incluso en pacientes jóvenes, existen modelos de prótesis con supervivencias, a más de 25 años, superiores al 95%.
Complicaciones que comprometen la duración de las prótesis de cadera.
Las prótesis de cadera pueden ver comprometida su duración por otros motivos:
– Aflojamiento de ésta. (ver aflojamiento de prótesis de cadera).
La prótesis de cadera se fija al hueso del paciente, con cemento o sin él. El desgaste provocado por la fricción de los componentes de la prótesis genera una reacción inflamatoria que destruye, poco a poco el hueso, hasta que la prótesis se suelta del hueso.
Se calcula que el riesgo de aflojamiento del vástago aumenta un 1,8% por cada año de edad del paciente.
– Además, el grado de desgaste de una artroplastia de cadera, lo determinan también: el tipo de trabajo del paciente, el ocio, las enfermedades asociadas o el índice de masa corporal.
Por esto, los expertos en traumatología de cadera saben que los objetivos en este campo son mejorar la fijación al hueso y disminuir la fricción, la producción de partículas de desgaste, para limitar la reacción inflamatoria y aumentar la duración de la artroplastia de cadera.
¿Por qué se estropean la prótesis de cadera?.
En resumen, podríamos decir que en la duración de las prótesis de cadera hay que tener en cuenta.
- Los materiales y el diseño de la prótesis. Geometría, superficie, anatomía de la misma
- La técnica y pericia quirúrgica.
- La selección de la prótesis de acuerdo con la edad del paciente.
- El aflojamiento de la prótesis.
- Procesos inflamatorios o infeccionesque puedan deteriorarla.
- La actividad del paciente
- Enfermedades previas.
- El índice de masa corporal del paciente.
Vídeo ¿Qué vida puedo hacer con una prótesis de cadera?.
Vídeo ¿Cuál es el mejor momento para poner una prótesis de cadera?.
¿Podré cambiar la prótesis de cadera?.
Si. Las prótesis de cadera se recambian o reemplazan si se aflojan y duelen, con excelentes resultados.
Hay técnicas de revisión, con injerto de hueso si se necesita, con materiales y diseños especiales para las prótesis que duelen, fracasan, se infectan o se aflojan.
Estos casos que exigen, como siempre, superespecialización para obtener los mejores resultados posibles
¿Cuántas veces se puede cambiar una prótesis de cadera?.
No es cierto que solo se pueda cambiar dos veces la cadena.
Hoy en día se pueden hacer técnicas de reconstrucción, de injerto de hueso y se puede volver a restituir gran parte de la anatomía de la cadera. Por lo tanto, no hay un número.
Primero que las prótesis que se ponen por primera vez, con los nuevos materiales, en la mayoría de los casos son operaciones para toda la vida; para nunca recambiarlas.
Pero, segundo, una cadera se puede cambiar dos, cuatro, o seis veces, aunque en cada operación se puede dañar los tejidos o perder hueso. Pero también hay técnicas de reconstrucción y de injertos de huesos para estos tejidos que se pueden dañar en las cirugías.
